Больничный лист с нарушением режима. Чем грозит нарушение режима пребывания на больничном

С 1 января 2017 г. правоотношения, связанные с контролем за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются главой 34 НК РФ. В то же время страхователи по-прежнему обязаны предъявлять в территориальные органы Фонда соцстраха документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе листки нетрудоспособности, пояснения и т.п. Если работник нарушает больничный режим, негативные последствия могут возникнуть как у него самого, так и у его работодателя. Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном листе, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания для снижения размера пособия

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

Причины нарушения больничного режима	Коды видов нарушения	Порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности
Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача)		Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания
Несвоевременная явка на осмотр к врачу
Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу
Отказ от направления на медико-социальную экспертизу
Выход на работу без выписки
Другие нарушения
Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними		За весь период нетрудоспособности

За весь период нетрудоспособности

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:
- со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) - п. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ;
- за весь период трудоспособности - в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.1994 N 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.
Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?
Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:
- заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;
- коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.
В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: "Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам". Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).
Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Пример 1. Работник АО "Лютик" Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу - 21 ноября 2016 г. - Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения "24" с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.
Оплата больничного листа произведена:
- с 14 по 20 ноября 2016 г. - на общих основаниях по среднедневному заработку;
- с 21 по 25 ноября 2016 г. - исходя из МРОТ: (7 500 руб. : 30 дн.) x 5 дн. = 1 250 руб.

Обратите внимание! Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7 500 руб. в месяц, а с 1 июля 2017 г. будет составлять 7 800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда").

Расцениваем "уважительность" причины

В первую очередь работник представляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим.

Образец заявления

Генеральному директору АО "Лютик"
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 N 000 852 452 500.
Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу. В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.
Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств. Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен в том числе без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 N А41-53267/2016).
Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.
Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода "24" не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 N А43-15264/2015).
Если же причина несвоевременной явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 N А76-20349/2014).
Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суд.
Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Пример 2. Комиссия по социальному страхованию получила от работника объяснительную записку по факту неявки на прием к врачу 15 августа 2014 г., в которой работник пояснил, что у него не было возможности добраться до больницы в назначенное время и некому было его сопроводить.
Из представленного выписного эпикриза следует, что работнику была проведена 11 августа 2014 г. операция и было предписано явится к травматологу по месту жительства 15 августа 2014 г. Исходя из фактических обстоятельств, связанных с болезнью работника, суд установил, что самостоятельно, без сопровождающего, работник не мог прибыть на прием к врачу по месту жительства. При этом работник явился к врачу с сопровождающим на следующий рабочий день. Суд посчитал такую просрочку незначительной. Более того, работник продолжительное время находился на больничном. За весь период болезни, превысивший четыре месяца, работник лишь единожды нарушил больничный режим. Учитывая плохое самочувствие сотрудника в послеоперационный период, что подтверждается объективно при посещении больного сотрудниками предприятия, и тот факт, что больничный лист продлевался медицинским учреждением еще на два месяца, комиссия приняла решение признать право на пособие по временной нетрудоспособности и обоснованность его начисления в полном объеме. Суд согласился с решением комиссии (решение АС Краснодарского края от 04.12.2015 N А32-24503/2015).

На практике нередки ситуации, когда ФСС России даже в отсутствие отметки в больничном листе о нарушении больничного режима не принимает расходы компании к возмещению.

Пример 3. Необходимость явки работницы на прием к врачу установлена 5 августа 2014 г. Согласно медицинской карте работница явилась на прием 6 августа 2014 г., отметка о нарушении больничного режима в карте и листке нетрудоспособности не сделана.
Фонд исключил излишнюю выплату по данному больничному листу по причине нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности.
Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.
Как следует из пояснений заведующей поликлиническим отделением компании, карты больной, пациентка перенесла сложную операцию на головном мозге и могла не запомнить указания врача, при осмотре 6 августа 2014 г. наблюдалось патологическое состояние у больной и отсутствие у нее намеренного желания нарушить амбулаторный режим.
Суд учел, что:
- работница оставалась нетрудоспособной весь период с 15 июля по 3 сентября 2014 г.;
- период нарушения режима составил менее суток;
- нарушения режима в дальнейшем отсутствовали.
В итоге суд решил, что излишней выплаты средств фонда соцстраха в результате допущенного компанией нарушения не произошло (Решение АС Новгородской области от 28.01.2016 N А44-9947/2015).

В соответствии с главой 5 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. Председателем ФСС России 15.07.1994 N 556а (далее - Положение), контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда.
Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда. В соответствии с п. 3.2 Положения комиссия обязана в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать отделение (филиал отделения) фонда и представлять материалы о работе комиссии.
Таким образом, при проведении проверки Фонд вправе рассматривать правомерность принятых комиссией решений и выяснять обоснованность и достоверность отраженных в них доводов и обстоятельств.
Зачастую ФСС России не соглашается с выводами комиссии по социальному страхованию, полагая, что работодателем неверно оценены причины нарушения больничного режима.

Пример 4. Работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности исходя из среднего заработка. При этом в листке нетрудоспособности стоит отметка о нарушении режима: код 24 "Несвоевременная явка на прием к врачу".
В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2014 г. в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко, после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.
Согласно протоколу заседания комиссией по социальному страхованию установлено, что:
- нетрудоспособность работницы продолжалась с 19 мая по 26 июня 2014 г. с дальнейшим продлением;
- период нарушения режима незначителен (с 26 по 28 мая);
- иных нарушений пациентом не допущено;
- со стороны пациента не допущено виновных действий.
Учитывая изложенное, причина нарушения режима признана комиссией уважительной.
В ходе проверки фонд пришел к выводу о том, что заседание комиссии проведено формально, без исследования подтверждающих документов для признания причины уважительной, в связи с чем основания для выплаты пособия в полном размере отсутствовали.
Суд не согласился с этими доводами. Стоит отметить, что в данной ситуации страхователь провел заседание комиссии по вопросу выяснения причин нарушения режима и получил объяснения застрахованного лица о причинах такого нарушения.
Фонд же, напротив, доказательств, опровергающих установленных комиссией обстоятельства (то есть доказательств того, что фактическая причина нарушения режима отличалась от указанной в объяснительной застрахованного лица), не представил ни в ходе проверки, ни в ходе судебного разбирательства (решение АС Красноярского края от 14.11.2016 N А33-18037/2016).

Выход на работу во время болезни

Рассмотрим распространенную на практике ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.
На практике работники, имея больничный лист, нередко выходят на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.
Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета) возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы, или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?
Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.
Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?
Организация рассматривала два варианта:
- выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом N 255-ФЗ;
- выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля и лишь с 7 по 27 февраля - пособие.
В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?
Несмотря на четкую формулировку вопроса, представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 N 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.
Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности - это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона N 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.
Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же случаи выхода работника с так называемым "открытым" больничным листом можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?
Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у ФСС России нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.
Но так ли это на самом деле?
Спор, связанный с классификацией нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 N Ф09-1302/11-С2).
Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя. ФСС России квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.
Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.
Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).
В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.
Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного. В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ. Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.
Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах

Теперь перечислим случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима).
Если работник заболел во время учебного отпуска, оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно.
Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).
Работнику, заболевшему после увольнения, больничный нужно оплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона N 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона N 255-ФЗ). В том случае, когда работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона N 255-ФЗ).
Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).
Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).
Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало (ч. 2 ст. 9 Закона N 255-ФЗ):
- умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;
- совершение им умышленного преступления.
Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Продление отпуска в случае нарушения работником больничного режима

Работник может заболеть в периоде нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске. В соответствии со ст. 124 ТК РФ в случае наступления временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок.
Основанием для продления отпуска служит выписанный больничный лист (ст. 17 Правил об очередных и дополнительных отпусках, утвержденных НКТ СССР 30.04.1930 N 169).
Дни болезни продлевают дни отпуска, независимо от согласия работодателя. Если работник решит перенести отпуск на другой срок, для такого переноса следует заручиться согласием работодателя.
Находясь в отпуске на больничном листе, работник по тем или иным причинам может нарушить больничный режим. Вправе ли в случае подобного нарушения продлить отпуск работнику?
Даже если больничный лист имеет отметку о нарушении работником режима, то отпуск нужно продлить или перенести на другой срок в общеустановленном порядке, поскольку трудовое законодательство не содержит никаких оговорок на этот счет.
Таким образом, отметка о нарушении больничного режима не влияет на обязанность работодателя продлить отпуск.
Вместе с тем, как уже было сказано, нарушение без уважительных причин больничного режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности работнику (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Сотрудник принес больничный лист с отметкой о нарушении режима 24. Начиная с даты нарушения этот листок считаем по МРОТ. Но сотрудник продолжает болеть, ему выписан новый листок нетрудоспособности. Как рассчитывать следующий листок, если в нем нет отметки о нарушении режима? Тоже из МРОТ?

Ответ

Новый больничный листок, выданный за тот же период временной нетрудоспособности, когда режим был нарушен без уважительной причины, нужно оплатить из МРОТ.

Отметка в листке временной нетрудоспособности с кодом «24» свидетельствует о несвоевременной явке на прием к врачу, что является нарушением больничного режима. Размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима.

При наличии у сотрудника уважительной причины размер пособия не снижается.

Если уважительной причины для нарушения режима не было, то размер пособия нужно рассчитать из МРОТ, начиная с даты допущенного нарушения. Когда в течение одного периода болезни сотруднику было выписано несколько следующих друг за другом больничных листков, то и пособие, ограниченное МРОТ, следует рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка.

Если же каждый больничный подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитывают до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.

Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие
Как оплачивать больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима

Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно – проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
– 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
– 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
– 25 – выход на работу без выписки;
– 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 28 – другие нарушения.

Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима ().

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться , утвержденным :

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.

Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.

Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию ( , утвержденного ). Решение оформите . По результатам принятого решения руководитель издает о выплате пособия в полном размере.

У сотрудника нет уважительной причины

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

Здесь возможны два варианта:

1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:
– в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24»;
– в строке «Дата» – день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
– в строке «Иное:» – код «36» и дату явки трудоспособным.

Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.

2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В этом случае больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение ().

Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
– пособие, рассчитанное с даты начала болезни до дня нарушения режима;
– пособие, рассчитанное исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента) начиная с даты нарушения режима по дату окончания болезни. Эту часть пособия определите по формуле:

Отметим, что врач продлевает больничный лист со дня, следующего за днем осмотра ( Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.

Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет

Е.И. Иванова болела с 7 по 15 февраля 2016 года. Она предоставила больничный лист, в котором лечащий врач указал:
– в графе «Освобождение от работы» – с 07.02.2016 по 10.02.2016;
– в графе «Отметка о нарушении режима» – (код 24) 10.02.2016;
– в графе «Освобождение от работы» – с 12.02.2016 по 15.02.2016.

Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 10 февраля, но в установленный срок она к врачу не явилась.

На прием Иванова пришла только 11 февраля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный лист со дня, следующего за днем осмотра ( Порядка, утвержденного ). То есть с 12 (день, следующий за днем осмотра) по 15 февраля.

Несмотря на то что в графе «Освобождение от работы» не указана дата 11 февраля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.

Дни болезни с 7 по 9 февраля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 10 по 15 февраля) пособие оплачивается исходя из . В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.

Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает , установленный на 2016 год (1772,60 руб.). Страховой стаж Ивановой – восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.

Пособие за первые три дня болезни составит:

1625,28 руб. × 3 дн. = 4875,84 руб.

Средний дневной заработок составил:

6204 руб.: 29 дн. = 213,93 руб.

213,93 руб. × 6 дн. = 1283,58 руб.

Общая сумма пособия составила:

4875,84 руб. + 1283,58 руб. = 6159,42 руб.

Из рекомендации «Системы Кадры» - версии для коммерческих организаций
Нины Ковязиной , заместителя директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России

Как определить предельный размер заработка (пособия) в целях расчета больничного пособия

Как определить размер больничного пособия, если в одном из больничных листков, предъявленных сотрудником, имеется запись о том, что он не явился на прием к врачу. Период нетрудоспособности сотрудника подтвержден несколькими больничными листками

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

имеется ли уважительная причина неявки сотрудника к врачу;
подтверждают ли больничные листки один период нетрудоспособности.

Одним из оснований снижения суммы больничного пособия является неявка без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр ( , Положения, утвержденного ).

Со дня, когда было допущено это нарушение, и до конца страхового случая больничное пособие следует выплачивать в размере, не превышающем Если посещение врача было пропущено по уважительной причине, организация не должна снижать размер пособия. Его в таком случае следует выплатить на общих основаниях. Такой вывод следует из статьи 8 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и Положения, утвержденного .

Если причины неуважительные, конкретный порядок ограничения суммы пособия до МРОТ зависит от того, как больничные листки, подтверждающие период нетрудоспособности сотрудника, были оформлены лечебным учреждением.

Если следующие друг за другом больничные листки подтверждают один период нетрудоспособности, то и пособие, ограниченное МРОТ, следует рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка.

Если же каждый из больничных листков подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитайте до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.

Совет : чтобы установить наличие уважительной причины неявки, можно воспользоваться, например, перечнем, утвержденным .

Согласно этому документу, к уважительным причинам можно отнести, в частности, чрезвычайные (непредотвратимые) обстоятельства, смену места жительства (пребывания) сотрудника.

При этом целесообразно попросить сотрудника представить объяснительную записку, обосновывающую его неявку к врачу. Это позволит обосновать, почему пособие данному сотруднику не было уменьшено.

Пребывание на больничном сопряжено с обязательным соблюдением режима, который зависит от диагностированного заболевания и способа лечения, назначенного врачом. Период временной нетрудоспособности официально трудоустроенным лицам должен оплачиваться работодателем, но при нарушении режима работник может частично лишиться положенной ему оплаты.

Понятие нарушения режима

Под нарушением режима пребывания на больничном понимают невыполнение мер и правил, положенных в каждом конкретном случае и типе заболевания, которые были предписаны лечащим врачом. Такое нарушение может значительно повлиять на метод расчета положенной работнику оплаты или стать причиной других действий, не выгодных для временно нетрудоспособного гражданина.

По медицинским признакам и типу заболевания различают такие виды больничных режимов:

Строгий постельный режим. Его назначают, если заболевание пациента относится к категории сложных. Как пример, он может предписываться после перенесенных операций. Соблюдение предписаний заключается в сохранении постельного режима, запрете передвигаться и подниматься с постели.
Постельный режим. В таком случае можно только двигаться в кровати. Такой режим в основном необходим после полученных травм различного характера, перенесенных процедур и операций.
Полупостельный. При его соблюдении больной почти постоянно должен быть в кровати, но при этом можно передвигаться для того, чтобы принять пищу, посетить туалет и т.д. В большинстве случаев этот режим предписывается работнику, проходящему лечение после перенесенных операций, относящихся к легким.
Общий. Он является наиболее щадящим и содержит наименьшее количество возможных ограничений, которые предписываются пациенту – он может свободно передвигаться, ходить, сидеть. В зависимости от типа заболевания возможен запрет на чрезмерные физические или умственные нагрузки. Режим назначается при заболеваниях, не относящимся к серьезным и практически не требующим прохождения процедур. Нарушение такого режима может быть спровоцировано неявкой к врачу на осмотр в назначенный день: такое действие, с одной стороны, может спровоцировать дальнейшие осложнения в течении болезни; с другой стороны, если пациент уже выздоровел, но не выписан, это может быть расценено как прогул на работе.

Уважительные причины

Если нарушение больничного режима осуществилось под действием обстоятельств или событий, на которые пациент не в силе был повлиять, то никаких негативных последствий в плане не будет. Положенное социальное пособие за этот период будет выплачено полностью. К подобным причинам относятся:

Различные бедствия, катастрофы, наводнения, массовые пожары и т.д. Таким образом произошедшие события и их последствия просто помешали пациенту выполнять предписанный ему режим.
Нетрудоспособность больного в течение длительного времени, по причинам которой он не имел физической возможности следовать предписаниям врачей.
Смена места жительства – переезд в другой город или регион. Даже в том случае, если больной соблюдает положенный ему режим и исправно посещает врача, уже на новом месте из-за путаницы в документах в текущем лист нетрудоспособности ему могут проставить соответствующий код нарушения. Впоследствии, после предоставления документальных оснований для неявки к врачу, такую причину могут признать уважительной и рассчитать сумму по оплате на общих основаниях.
Болезнь или смерть родственника. Подробнее об оформлении больничного по уходу за родственниками – читайте .

Неуважительные причины

К тем причинам, которые считаются неуважительными, относят:

отказ от прохождения планового осмотра по личным убеждениям;
невыполнение предписанных врачом процедур;
выезд из населенного пункта при показанном постельном или полупостельном режиме;
покидание больницы или другого лечебного учреждения, в котором пациент проходит стационарное лечение без разрешения врача.

В отдельных случаях, когда причиной заболевания работника становится однократный прием или длительное употребления алкоголя или каких-либо токсических веществ, больничный будет рассчитываться, но исходя из минимально установленного размера оплаты труда – величина среднего дохода больного в таких случаях не учитывается.

Возможные последствия нарушения больничного режима

В том случае, если сотрудник по неуважительным причинам допустил нарушение режима, возможные последствия могут быть такими:

Занесение в отметки о нарушении. Каждое из возможных нарушений имеет определенный код – таким образом работодатель при расчете пособия может принимать во внимание серьезность и степень нарушений.
Уменьшение размеров положенного социального пособия, выплачиваемого за период временной нетрудоспособности.
Закрытие больничного листа до .
Отказ в оформлении группы инвалидности – такое последствие имеет большое значение при наличии травм и заболеваний, которые могут стать основанием для констатации факта потери сотрудником трудоспособности на более длительное время.
Проставление дней, проведенных на больничном с нарушением режима, как прогула.
Осуществление взыскания с дохода работника по причине выявленного административного нарушения. Такое нарушение может стать причиной того, что выход сотрудника с больничного произошел значительно позже срока, предполагаемого врачом, по причине выявленных нарушений со стороны пациента.

Стоит отметить, что при проведении взысканий или наказании за нарушения существует определенный перечень последствий, выраженный в уменьшении или полном лишении оплаты. В случае наличия нескольких нарушений все такие причины принимаются бухгалтерией в совокупности.

В случае наличия необходимости для определения степени вины сотрудника в нарушении режима можно создать специальную комиссию, которая может устанавливать такой факт коллегиально. В основном членами комиссии становятся представители коллектива организации, занимающие руководящие должности, и члены профсоюза.

Создание такой комиссии не является обязательным – ее формирование осуществляется исключительно по желанию работодателя. При наличии оснований решение комиссии может быть оспорено трудовой инспекцией.

Чтобы по возможности предотвратить оспаривание решения комиссии трудовой инспекцией и избежать проблем и вопросов от фонда социального страхования, многие работодатели прибегают к составлению акта на основании выявленных нарушений больничного режима. При оформлении такого акта в обязательном порядке заносят такие данные:

код нарушения по соответствующей классификации. Подробнее о кодах в листе нетрудоспособности – читайте ;
краткое описание обстоятельств, которые стали причиной нарушения режима;
в случае наличия оформленной работником объяснительной – ее краткое содержание;
данные о членах комиссии – указывают их должности и ФИО;
приводят информацию о свидетелях факта нарушения режима – в основном, в качестве свидетелей выступает лечащий врач работника;
отражают вынесенное сформированной комиссией решение: выплатить сумму за период отсутствия в полном размере, лишить ее частично или полностью;
подписи членов комиссии и дата, когда акт был составлен.

Коды имеющихся нарушений и особенности заполнения документов

При имеющиеся факты нарушения режима отражают в виде кодов, каждый из которых обозначает его определенный вид:

23 – отказ выполнения требований, покидание пределов лечебного учреждения без полученного разрешения, переезд без уведомления о таком факте врача, игнорирование графика, отказ принимать медицинские препараты, только если финансовое положение не позволяет их приобрести;
24 – явка на очередной плановый осмотр к врачу позже назначенной даты, доктор в таком случае обязан зафиксировать подобное нарушение;
25 – появление на своем месте работы до того момента, как врач сделает заключение о выздоровлении и допустит к выполнению служебных обязанностей;
26 – отказ от прохождения стационарного лечения или положенных медицинских экспертиз, при этом больничный закрывают тем числом, начиная с которого больной проигнорировал появление к лечащему врачу;
28 – прочие нарушения: в подобных случаях степень нарушений признается незначительной и на выплату никаким образом не влияет.

При заполнении листка нетрудоспособности, который выдается пациенту, стоит учитывать такие особенности:

к заполнению листа допускаются лечащий врач сотрудника организации, фельдшер или врач-стоматолог;
врачи, работающие на скорой помощи и станциях переливания крови, к заполнению документа не могут быть допущены;
ответственность за правильное заполнение документа и достоверность сведений несет сотрудник, который ставит свою подпись под его содержанием;
формой бланка больничного пользуются при указании среднего заработка для высчитывания величины пособия за период нетрудоспособности;
среди общих данных о сотруднике и его болезни с недавних пор обязательным стало отражение его ИНН, данных об общем и дате, с которой начались его трудовые отношения в данной организации: сведения о стаже необходимы для того, чтобы учитывать их при определении положенной сотруднику оплаты за период болезни.

Пример расчета оплаты

При нарушении назначенного работнику больничного режима и наличии оснований для уменьшения полагающейся ему суммы оплаты работодатель в обязательном порядке требует оформления объяснительной, в которой будут указаны причины подобного действия. В том случае, если они будут признаны неуважительными, бухгалтерия предприятия или организации, в которой работник выполняет свои обязанности, производит расчет выплаты в уменьшенном размере – за период, в течение которого был нарушен режим, вместо среднего заработка сотрудника во внимание принимается минимальный размер заработной платы.

Рассмотрим осуществление выплат на конкретном примере:

работник Сидоренко А.М., имеющий средний размер заработной платы 700 рублей в день и стаж работы 9 лет, в период с 13 по 27 ноября находился на больничном;
последняя явка была назначена на 20 ноября, на которую больной не явился, а пришел к врачу только 25 ноября.

Расчет больничного будет вестись следующим образом:

до дня нарушения (20 ноября) оплата больничного будет осуществляться с учетом 100% от среднего размера заработной платы (поскольку трудовой стаж превышает 8 лет);
начиная с момента нарушения режима все дни будут оплачиваться по размеру минимальной оплаты труда, который с 1 января 2017 года составляет 7500 рублей.

В случае нарушения больничного режима и наличии подтверждения такого факта в листе нетрудоспособности размер положенного пособия при условии неуважительной причины такого действия будет оплачиваться, исходя из установленного на текущий момент размера минимальной оплаты труда.

Дата нарушения режима указана в строке "Отметки о нарушении режима". Начиная с нее размер пособия ограничен ст. 8 Закона N 255-ФЗ, Письмо ГУ - МРО ФСС от 07.12.2018 N 14-15/7710-3598л .

Если больничный приходится на разные месяцы, максимальное пособие рассчитывайте отдельно для каждого месяца. Так, за 4 дня болезни после нарушения режима, попавшие на период с 31.05.2019 по 03.06.2019, максимальное пособие - 1 491,87 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 1 дн. + 11 280 руб. / 30 дн. x 3 дн.).

В местности с районным коэффициентом увеличьте на него максимальное пособие ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ . Так, при коэффициенте 1,2 максимальное пособие за 4 дня болезни в мае 2019 г. - 1 746,58 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 4 дн. x 1,2).

Пример. Расчет больничного при нарушении режима

Потапов болел с 09.10.2019 по 18.10.2019. В больничном в строке "Отметки о нарушении режима" стоит код "24" и дата "15.10.2019". Выплаты Потапова за 2017 - 2018 гг. - 1 350 500 руб., средний дневной заработок - 1 850 руб., страховой стаж - 9 лет.

Страховой стаж Потапова больше 8 лет, поэтому пособие рассчитываем из 100% среднего заработка. За дни болезни до нарушения режима - с 9 по 14 октября оно равно 11 100 руб. (1 850 руб. x 100% x 6 дн.).

Пособие за дни болезни после нарушения режима - с 15 по 18 октября, рассчитанное по общим правилам, - 7 400 руб. (1 850 руб. x 100% x 4 дн.). Это больше максимальной величины пособия - 1 455,48 руб. (11 280 руб. / 31 дн. x 4 дн.). Поэтому Потапову полагается 1 455,48 руб.

Общая величина пособия 12 555,48 руб. (11 100 руб. + 1 455,48 руб.). Из них за счет работодателя - 5 550 руб. (1 850 руб. x 3 дн.), за счет ФСС - 7 005,48 руб. (12 555,48 руб. - 5 550 руб.).

Заполняя свою часть больничного с отметкой о нарушении режима, в строке "Средний заработок для исчисления пособия" укажите фактические за расчетный период, а в строке "Средний дневной заработок" - . В строках "Сумма пособия за счет средств работодателя" и "За счет средств ФСС РФ", а также в строке "ИТОГО начислено" покажите пособие, рассчитанное с учетом ограничения.

Пример. Заполнение больничного листа при нарушении режима лечения

При нарушении режима пособие можно выплатить и без ограничений. Для этого надо, чтобы причину нарушения признал уважительной уполномоченный по социальному страхованию вашей организации ст. 8 Закона N 255-ФЗ, п. 11 Положения о ФСС . Им может быть руководитель или человек, которого он назначит. В этом случае в строке "Условия исчисления" больничного листа поставьте код "48" . А к больничному приложите объяснительную работника и приказ о выплате пособия без ограничения.

Ежедневно мы отбираем важные для работы бухгалтера новости, экономя ваше время.

При выявлении нарушений врач имеет право внести в лист нетрудоспособности особую пометку. Следует отметить, что данная мера возможна лишь по отношению к работающим людям, которым в начале заболевания открывается больничный бюллетень. В тексте бюллетеня, в графе, которая отводится для пометок врача о дате открытия, закрытия бланка и посещений доктора может вноситься и пометка о несоблюдении своих обязанностей, она выражается датами. Кроме того, там же фиксируется код правонарушения. Классификация кодов зависит от причины внесения. Для пометок о нарушении режима используются коды от 23 до 28.

Больничный с нарушением режима, предоставленный работодателю, дает право на особый расчет указанного периода, что для самого работника грозит серьезными денежными потерями.

Причины нарушения режима

Нарушать предписанные больничные правила не следует, но если таковое все же произошло, то и самому врачу и работодателю следует знать о причинах зафиксированного нарушения.

Чтобы разграничить разные нарушения и их причины существует установленная классификация.

Обычно пометку о несоблюдении режима больничного листа делают при наличии следующих моментов:

Несвоевременное появление больного на прием. Имеется в виду опоздание на 24 часа, а то и более. Пациент обязан являться на прием в строго установленную дату, которая фиксируется в бюллетене, как следующее посещение. Приходить следует в рабочие часы лечащего доктора. Данный пункт касается больше амбулаторных больных, чем стационарных.
Самовольное прекращение лечения, в частности, уход из больницы. Под этим термином может пониматься также и отказ от приема выписанных препаратов или несоблюдение режима лечения.
Нежелание проходить медицинскую экспертизу. Экспертиза может назначаться по различным причинам, но чаще она направлена на выявление алкогольного или наркотического опьянения, во время которых была .
Нарушения при реабилитации. Реабилитационный период также весьма важен, особенно после операционных вмешательств. В это время человек может и не принимать никаких лекарственных препаратов, а просто должен отдыхать и находиться в состоянии покоя. Многие выздоравливающие считают это не столько лечением, сколько отпуском и позволяют себя тяжелые нагрузки или иные неположенные вещи.
Фиксация алкогольного или иного опьянения во время нахождения на бюллетене. Касается как амбулаторных, так и стационарных больных.
Появление на работе без предписания врача.

Все перечисленные причины нарушения режима делятся на две подгруппы. Причем один пункт может сразу находиться и в той, и в другой подгруппе. Причины могут быть уважительные и неуважительные.

По уважительной причине

С нарушением режима не всегда подлежит уменьшению. Крайне важно при наличии специального кода в документе выяснить причину возникновения данной пометки. Для этого с каждого работника, у которого имеется больничный лист с нарушением берется объяснительная. В объяснительной записке человек, предоставляющий бюллетень, обязан описать, что именно способствовало такому развитию событий. Наличие объяснительной записки и складного разъяснения ситуации — это не повод считать нарушение уважительным. Только возможность документального подтверждения изложенных оправдывающих фактов позволяет признать, что оплачивать бюллетень с отметкой о нарушении режима следует в полном объеме.

Наиболее распространенным случаем несоблюдения выданного предписания является несвоевременная явка к врачу. Такое несоответствие может быть засчитано уважительным если:

Пациент не смог прийти по причине очень плохого самочувствия.
Данный факт подтверждается вызовом врача на дом или бригады скорой помощи.

Еще один из наиболее распространенных случаев — это выход на работу во время открытого бюллетеня и без разрешения на то врача. Теоретически никакие условия не делают данный факт несоблюдения уважительным, но фактически крайне важно пришел работник по своей инициативе или по желанию работодателя. Зачастую именно наниматель инициирует такие несоблюдения, потому что некоторые группы работников обязаны сдавать обязательную отчетность по строго указанным числам. Болезнь такого сотрудника грозит предприятию штрафами за непредоставление отчетов своевременно, если нет специалиста, который может выполнить эту работу за заболевшего.

По неуважительной причине

Если предоставленный бюллетень имеет особые пометки о несоблюдении норм медицинского характера, и к тому же в объяснительной записке нет ссылки на уважительность таких действий, то причина признается неуважительной.

Пропуск посещения лечащего врача при отсутствии доказательств плохого самочувствия не будет считаться уважительным.

Показания родственников или других близких людей в учет не принимаются, требуются лишь документальные доказательства. Вызов человека на работу при всей обоснованности также может быть признан неуважительным, а ФСС может отказать в оплате таких дней.

Если врач зафиксировал алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, то ни при каком условии такое несоблюдение не может быть признано уважительным.

Будет признано неуважительным несоблюдения следующего порядка:

Самовольный уход из больницы.
Поход в другое медицинское учреждения без согласования или направления лечащего доктора.
Несоблюдение предписанного режима лечения.
Нежелание проходить назначенную медицинскую экспертизу, выраженное в категорическом отказе или неявке в назначенный срок.

Доказывать неуважительность ни работодатель, ни фонд социальной защиты населения не обязан. Неуважительными считаются все те причины, которые не имеют документального обоснования своей уважительности.

Фиксация нарушений в больничном листе

Несоблюдение правил отражается в бюллетене.

Для удобства врачей и нанимателей разработана общая кодовая система фиксации несоблюдения режима как уважительных причин, так и неуважительных.

Кодовая фиксация позволяет нанимателю сразу увидеть нарушение больничного режима и оценивать его последствия.

Врач, выписавший бюллетень, зафиксирует несоблюдение, ориентируясь на следующую классификацию:

Код под номером 23 сигнализирует о том, что больной не соблюдал предписанный порядок лечения. Чаще всего сюда относят самовольное покидание медицинского стационарного учреждения. Под этим кодом может значиться нежелание принимать лекарственные препараты, выписанные по рецепту или отказ от специализированной диеты, способствующей выздоровлению. Этот номер также может значить, что больной без одобрения врача обратился в иной лечебный центр.
Под номером 24 скрывается самая распространенная причина установленного несоблюдения – несвоевременная явка на прием.
Код 25 означает, что человек вышел на работу ранее, чем был закрыт бюллетень. Врач при этом не интересуется, кто стал инициатором такого выхода, сам больной или его работодатель.
Кодовая цифра 26, проставленная в бюллетене, означает, что гражданин не захотел пройти медико-социальную экспертизу. Такое несоблюдение автоматически прекращает дальнейшую продолжительность листа нетрудоспособности той же датой.
Под номером 27 скрывается неявка гражданина для проведения комплексных оценочных медицинских мероприятий. Лист нетрудоспособности без выяснения причин сразу же закрывается.
28 номер позволяет отметить иные несоблюдения, которые не вошли в общую классификацию. Этот номер позволяет оставить на усмотрение руководства организации уважительность несоблюдения.

Код проставляется в специально отведенном для этого месте.

Последствия нарушения режима

Крайне важно уяснить для себя, чем грозит зафиксированное в нарушение. Все последствия на работе вне зависимости от тяжести самого проступка будут выражаться лишь материальными наказаниями. Причем наказание за нарушение будет касаться лишь периода болезни, но не может отразиться на заработанных ранее средствах. Наниматель также не может налагать дополнительные штрафы и взыскания.

Оплата больничного листа при нарушении режима может быть следующей:

За указанный период несоблюдения будет произведен расчет по пониженным величинам. Если работник из 10 дней имеет отметку на три дня о несоблюдении, то за трое суток будет производиться пониженный расчет.
Лист нетрудоспособности не будет оплачен вовсе полностью или частично.

Например, если больной не явился в назначенный день на осмотр, а пришел позднее, но уже без признаков установленного ранее заболевания, то такое поведение будет классифицировано, как прогул. Соответственно за это время ему не будет произведено никаких выплат. А вот если он не явился вовремя, но пришел с продолжающейся болезнью, то бухгалтеру придется рассчитать бюллетень исходя из ставки МРОТ, а не средних доходов больного за последние два года.

Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может быть и вовсе не оплачена. Также отсутствие оплаты будет, если травма была получена при совершении преступления административного или уголовного порядка.

Наказание за нарушения больничного режима будет всегда выражаться в материальных вещах. Для бухгалтера-расчетчика следует точно знать, как оплачивается такой больничный и какие цифры брать за основу.

Как оплачивается больничный при нарушении?

Расчет больничного с нарушением режима всегда производится по одной схеме, но нюансы его применения разнятся.

По коду 26 и 27 бюллетень при несоблюдении автоматически закрывается днем свершения нарушения.

Соответственно весь период, предшествующий этому дню, оплачивается по обычным нормативам, а этот день по сниженным нормам. Если отмечено несколько дней с несоблюдением, то оплата также делится на два периода – обычная оплата и пониженная.

Для пониженной оплаты следует оперировать следующими данными:

Количество дней, за которые будет рассчитана сумма с понижающим коэффициентом.
Среднедневной доход исходя из установленной на этот период величины МРОТ.
Реальный размер социального стажа сотрудника.

Собственно отличие заключается лишь в одном пункте, который касается средней зарплаты нарушителя. За дни нарушений не стоит вычислять совокупный доход за последние два года и делить его на 730 дней. Достаточно будет просто ставку МРОТ поделить на среднее количество дней в месяце.

Важным моментом является также подсчет дней, которые должны быть посчитаны данным методом. Рассмотрим пример, больной открыл бюллетень 10 числа, а 12-го не явился на назначенный прием. Пришел к врачу он только 14-го. Доктор продлил ему бюллетень далее, и более нарушений не было. По ставке МРОТ будут посчитаны дни 12-го и 13-го, а остальные дни будут считаться по обычной формуле, с учетом заработанных сотрудником доходов.

Вам это будет интересно

Возможно, будет полезно почитать: