Право на защиту предпринимательской деятельности включает. Способы защиты прав и законных интересов предпринимателей в российской федерации
Международное движение за права инвалидов считает наиболее правильным следующее понятие инвалидности: «Инвалидность - препятствия или ограничения деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными и психическими отклонениями, вызванные существующими в обществе условиями, при которых люди исключаются из активной жизни». Таким образом, инвалидность - одна из форм социального неравенства. В русском языке уже стало привычным называть человека с серьезными нарушениями здоровья инвалидом. Сегодня именно это слово употребляется при определении степени сложности заболевания и социальных льгот, предоставляемых в этом случае человеку. В то же время наряду с понятием «инвалидность» применяются и такие понятия, как ограничение возможностей, нетипичное состояние здоровья, особые потребности .
Традиционно инвалидность считалась медицинским вопросом, решение которого являлось прерогативой врачей. Доминировала точка зрения на инвалидов как на людей, не способных к полноценной общественной жизни. Однако постепенно в теории и практике социальной работы утверждаются и иные тенденции, нашедшие отражение в моделях инвалидности
Медицинская модель определяет инвалидность как недуг, заболевание, дефект психологический, физический, анатомический (постоянный или временный). Инвалид рассматривается как пациент, больной. Предполагается, что все его проблемы могут быть решены только путем медицинского вмешательства. Основным способом решения проблем инвалидности является реабилитация (программы реабилитационных центров включают, наряду с лечебными, процедурами сеансы и курсы трудотерапии). Абилитация - это комплекс услуг, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека. Реабилитация - это восстановление имевшихся в прошлом способностей, утерянных по причине болезни, других изменений условий жизнедеятельности.
В России сегодня реабилитацией называют, например, восстановление после болезни, а также и абилитацию детей с ограниченными возможностями здоровья . Причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект социально-реабилитационной работы. Реабилитация – это система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости, и его социальная адаптация. Согласно Стандартным правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов, реабилитация – основополагающая концепция политики в отношении инвалидов, означающая процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости .
Инвалидность - личная проблема – это модель, согласно которой инвалидность – это огромное несчастье, личная трагедия человека, и все его проблемы – следствие этой трагедии. Задача соционома в этой связи – помочь инвалиду: а) привыкнуть к своему состоянию; б) обеспечить ему уход; в) разделить с ним его переживания. Это весьма распространенный подход, который неизбежно приводит к мысли о том, что человек с инвалидностью должен приспосабливаться к обществу, а не наоборот. Другая особенность данного подхода заключается в том, что он предлагает традиционные рецепты без учета неповторимой индивидуальности каждого человека.
Начавшееся в 60-х гг. ХХ в. бурное развитие “третьего” неправительственного сектора стимулировало активное участие в социальной политике нетипичных людей (инвалидов), считавшихся до сих пор лишь объектами, реципиентами помощи. Формируется социальная модель, согласно которой инвалидность понимается как сохранение способности человека социально функционировать, и определяется как ограничение жизнедеятельности (способность самому обслуживать себя, степень мобильности). Главная проблема инвалидности, согласно анализируемой модели, кроется не в медицинском диагнозе и не в необходимости приспосабливаться к своему недугу, а в том, что существующие социальные условия ограничивают активность определенных социальных групп или категорий населения. В данной интерпретации инвалидность - не личная, а социальная проблема, и приспосабливаться должен не инвалид к обществу, а наоборот. В таком контексте инвалидность рассматривается как дискриминация, а главная цель социальной работы с инвалидами – помочь обществу в приспособлении к нуждам людей с ограниченными возможностями здоровья, а также помочь самим людям с инвалидностью осознать и реализовать свои человеческие права.
Различными общественными движениями широко используется политико-правовая модель инвалидности. Согласно данной модели, люди с ограниченными возможностями здоровья – меньшинство, права и свободы которого ущемляются дискриминирующим законодательством, недоступностью архитектурной среды, ограниченным доступом к участию во всех аспектах жизни общества, к информации и средствам массовой коммуникации, спорту и досугу. Содержание данной модели определяет следующий подход к решению проблем инвалидности: равные права человека, имеющего инвалидность, на участие во всех аспектах жизни общества должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой .
Таким образом, инвалидность - это нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению деятельности.
Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейшими показателями общественного здоровья и имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение. По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире (19,3%) становится инвалидом из-за недостаточности питания, около 15% стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными средствами), 15,1% инвалидность получили вследствие травм в быту, на производстве и в дороге. В среднем инвалиды составляют около 10% от всего населения мира. В России средний уровень инвалидности колеблется от 40 до 49 на 10000 жителей .
В России инвалидами признаются также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые люди .
Следует отметить, что все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:
По возрасту - дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;
По происхождению инвалидности - инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания;
По степени трудоспособности - инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда);
По характеру заболевания - инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам.
Таким образом, основными признаками инвалидности являются полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [ 18,с.44].
В Энциклопедии социальной работы, отмечено также, что термин "неполноценность развития" человека означает хроническую неполноценность человека, которая 1) связана с умственными или физическими недостатками или с соединением тех и других; 2) проявляется прежде, чем человек достигает 22 лет; 3) по всей вероятности, будет продолжаться и дальше; 4) приводит к существенным функциональным ограничениям в трех или более из ниже перечисленных областей человеческой деятельности: а) уход за собой, б) язык восприятия и выражения, в) обучение, г) передвижение, д) самоконтроль, е) возможность независимого существования, ж) экономическая независимость; 5) выражается в потребности человека в последовательной междисциплинарной или общей помощи, в лечении, уходе или других формах обслуживания, необходимых ему в течение всей жизни или довольно продолжительного времени .
Современное функциональное определение неполноценного развития затрагивает большинство людей, страдающих серьезными недостатками и, как следствие, не учитывает огромное количество людей, страдающих более легкими формами недугов, причем большинство таких людей - из бедных семей. Есть множество документальных подтверждений тому, что между бедностью и болезнями человека существует неразрывная связь, но часто именно бедные семьи имеют меньший доступ к различным социальным службам по оказанию помощи. Такая социальная проблема, как тесная связь между бедностью и плохими познавательными способностями ребенка, далеко не нова. Например, Ассоциация по проблемам лиц с дефектами психического развития решила, что проведение определенных тестов (тест на способность к адаптации) должно стать частью обследования при постановке диагноза замедленного умственного развития.
Практика использования тестов как единственного критерия при постановке такого диагноза, который становится клеймом на всю жизнь, была подвергнута существенной критике. Все, что непосредственно связано с проблемами инвалидов, попадает в сферу деятельности социального работника. Навыки, опыт и знания социальных работников, например, в области защиты, профилактических мероприятий, вера в достоинство каждого человека - все это очень важно при рассмотрении вопросов, связанных с проблемами инвалидов, имеющих своей первопричиной бедность. Насчитывают восемь наиболее часто встречающихся диагнозов у людей, которых считают неполноценно развитыми: умственная отсталость, церебральный паралич, аутизм, нарушение слуха, ортопедические проблемы, эпилепсия, невозможность нормального обучения или сочетание нескольких заболеваний .
В настоящее время выделение определенных материальных средств и новый взгляд на проблему породили надежду на то, что социальная, психологическая и образовательная помощь окажет положительное влияние на повышение жизнеспособности инвалидов.
Таким образом, современным принципом работы профессионалов в области, связанной с проблемами неполноценного развития, является поддержка нормальной жизни индивидов. Основные законы, наиболее яркие судебные дела и изменения в направленности различных программ позволяют инвалиду жить в менее изолированных условиях, приближающихся к нормальным. Само определение неполноценного развития соответствует традиционным понятиям социальной работы как вмешательства, направленного на поддержание отношений взаимодействия между индивидом и его окружением.
Следует отметить также и то, что с медицинской точки зрения физическая неполноценность считается хроническим заболеванием, требующим различных курсов лечения. К таким заболеваниям относятся последствия полиомиелита, гиперкинез, эпилепсия и т. д. Медицинское определение неполноценности в значительной мере довлеет и над самим явлением, и над страдающими от него, да и над всей социальной работой. Так, указывается, что неполноценными являются лица, способные работать с меньшей нагрузкой, чем здоровые люди, или неспособные работать вообще. Таким образом, лица, страдающие неполноценностью, изначально рассматриваются как менее производительные и экономически ущербные. В конечном итоге все модели - медицинская, экономическая и функциональной ограниченности - делают упор на то, что у данного лица отсутствует .
Отметим, что система услуг лицам, страдающим физической неполноценностью, оказалась сегодня перед рядом проблем. Медицина прогрессирует, и в результате болезни, которые некогда были смертельными, сейчас приводят к неполноценности. А государственные реабилитационные структуры в центре и штатах стоят перед угрозами сокращения необходимых ресурсов, недостатка кадров опытных руководителей, разобщенности, сужения своих прерогатив, изменения взглядов на социальную справедливость, короче перед комплексом трудностей, которые затрагивают систему социальной работы в целом. Лица, страдающие физической неполноценностью, обычно живут в бедности и чаще, чем здоровые, имеют право на различные виды социальных услуг. А это значит, что в процессе обучения социальным работникам необходимо прививать навыки общения с неполноценными клиентами и воспитывать правильное отношение к этим людям. Между физически неполноценными и социальными работниками должны утвердиться отношения взаимного доверия и сочувствия взамен отчужденности и непонимания, которые зачастую имеют место сейчас .
На протяжении ряда последних лет наблюдается тенденция к увеличению числа инвалидов. По результатам обработки в режиме мониторинга форм государственной статистики, осуществляемой ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (д.м.н., проф. Л.П. Гришина), число впервые признанных инвалидами среди взрослого населения увеличилось с 1,1 млн человек в 2003 г. до 1,8 млн человек в 2005 г.; в 2006 г. этот показатель уменьшился до 1,5 млн человек. При этом число впервые признанных инвалидами граждан трудоспособного возраста практически не меняется и составляет ежегодно чуть более 0,5 млн человек. В то же время удельный вес инвалидов-пенсионеров возрос с 51 % в 2001 г. до 68,5% в 2005 г.; в 2006 г. он составил 63,4% .
К сожалению, инвалидов в России не убывает, а, наоборот, с каждым годом прибывает. И материальное, социальное положение их год от года ухудшается. Об этом говорит следующая официальная статистика.
Таблица 1. Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами 1
Следует обратить внимание на огромное увеличение количества инвалидов в трудоспособном возрасте: в период власти Б.Н. Ельцина оно перевалило за 50%, с приходом В.В. Путина уменьшилось ненамного, но все равно составляет почти те же 50%. Профсоюзные работники знают, что скрывается за этим потрясающим ростом: крайне низкое соблюдение правил безопасности на рабочих местах, изношенность оборудования, на котором опасно работать .
Таким образом, основными факторами, детерминирующими рост инвалидности, являются степень экономического и социального развития региона, обусловливающая уровень жизни и доходов населения, заболеваемость, качество деятельности лечебно-профилактических учреждений, степень объективности освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, состояние окружающей среды (экология), производственный и бытовой травматизм, дорожно-транспортные происшествия, техногенные и природные катастрофы, вооруженные конфликты и иные причины. Следует отметить, что наблюдается зависимость между ростом числа лиц, впервые обращающихся за установлением инвалидности, и принимаемыми мерами по социальной защите различных категорий инвалидов и повышению качества их жизни.
1.2. Современные классификации социальных проблем…………………….10
2. Особенности социальных проблем лиц с ограниченными
возможностями здоровья……………………………………………………....16
2.1. Причины инвалидности…………..................…………………………….16
2.2. Проблема доступности окружающей среды как
проблема инвалидов…..………………………………………………………..26
Заключение……………………………………………………………………...33
Список использованной литературы……………………………………….....36
Приложение
современным условиям
Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из
наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и
социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны,
увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических,
психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление
о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права,
характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, -
все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.
Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это
любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или
частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу
недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или
умственных возможностей.
определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими,
психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и
иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность,
быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или
общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество
обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих
инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.
В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает
силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии,
вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им
участие в жизни общества (ст. 23); право неполноценного ребенка на особую
заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с
учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу
о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к
услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского
обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и
доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее
полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности,__ включая культурное, и духовное развитие.
В 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах
умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной
степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее
медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение,
восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им
развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно
трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру
своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и
удовлетворительный жизненный уровень.
Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при
наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье
или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц
должны получать помощь, В случае необходимости помещения такого человека в
специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия
жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.
В Международном пакте об экономических, социальных и культурных
правах ООН (ст. 12) зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и
несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья. Интегративным документом, охватывающим все стороны
жизнедеятельности инвалидов, являются принятые ООН Стандартные правила
обеспечения равных возможностей для инвалидов.
Отчет о мировом развитии за 1993 г., выполненный по заказу Всемирного
банка и посвященный здоровью населения мира, выдвигает новые критерии
оценки состояния здоровья населения и утверждает наиболее эффективные
каналы вложения средств в развитие сети национального здравоохранения.
Финансовые инвестиции в охрану материнства и детства, службы планирования
семьи, лечение болезней, характерных для детей и подростков, не только
улучшают статистику смертности и заболеваемости, но и значительно сокращают
показатель DALY, т.е. суммарные потери лет здоровой жизни в результате
предотвратимой преждевременной смерти. Ценностью становится не просто
жизнь, а жизнь без болезней и вызванных ими страданий и ограничений, причем к
показателям, связанным с качеством жизни, относится и социальное
функционирование и развитие (численные измерители).
В соответствии с Законом СССР «Об основных началах социальной
защищенности инвалидов в СССР», принятым Верховным Советом СССР 11
декабря 1990 г., инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением
жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных
недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение
жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им
способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение,
ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься__трудовой деятельностью.
Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность,
приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста,
потери контроля за своим поседением, а также способностей к
самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой
деятельности в будущем.
Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного
окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные
возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений.
Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее
последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические,
психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи
инвалидам - взрослым или детям - основываются на социально-экологической
модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными
возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие
заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности
физического и социального окружения к их специальным потребностям,
предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.
ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные
нарушения {impairments), ярко выраженные или распознаваемые
медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или
несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности,
в результате чего и формируются «ограниченные возможности» (disability),
это при соответствующих условиях будет способствовать социальной
дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации (handicap).
Например, ребенок, которому поставлен диагноз «церебральный паралич":»,
при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может
испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение,
усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким
ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте,
затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими,
и, возможно, формирование и ителлектуальной сферы.
Семья, как известно, наиболее мягкий тип социального окружения ребенка.
Однако по отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют
жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне
вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития вкупе с другими
факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для
заработка, отдыха, социальной активности. Поэтому те задания по оказанию
помощи детям, которые их родители получают от специалистов, не должны
препятствовать нормальной жизнедеятельности семьи.
Структура и функции каждой семьи видоизменяются с течением времени,
воздействуя на способы семейных отношений. Жизненный цикл семьи обычно состоит из семи стадий развития, в каждой из которых стиль ее
жизнедеятельности относительно устойчив и каждый член семьи выполняет
определенные задачи сообразно своему возрасту: брак, рождение детей, их
школьный возраст, подростковый возраст, «выпуск птенцов из гнезда»,
постродительский период, старение. Семьи детей-инвалидов должны быть готовы
к тому, что их стадии развития могут быть не свойственны обычным семьям. Дети
с ограниченными возможностями медленнее достигают определенных этапов
жизненного цикла, а иногда вовсе не достигают. Рассмотрим периоды жизненного
цикла семьи ребенка-инвалида:
1) рождение ребенка - получение информации о наличии у ребенка
патологии, эмоциональное привыкание, информирование других членов
2) школьный возраст - принятие решения о форме обучения ребенка,
переживание реакций группы сверстников, организация его учебы и
внешкольной деятельности;
3) подростковый возраст - привыкание к хронической природе заболевания
ребенка, возникновение проблем, связанных с пробуждающейся
сексуальностью, изоляцией от сверстников и его отвержением (с их
стороны), планирование будущей занятости ребенка;
4) период «выпуска» - признание и привыкание к продолжающейся семейной
ответственности, принятие решения о подходящем месте проживания
повзрослевшего ребенка, переживание дефицита возможностей для
социализации члена семьи - инвалида;
5) постродительский период - перестройка взаимоотношений между
супругами (например, если ребенок был успешно «выпушен» из семьи) и
взаимодействие с специалистами по месту проживания ребенка.
Конечно, к некоторым семьям невозможно применить теоретическую
вызывающие стрессы и трудности, могут периодически возникать на протяжении
всей жизни ребенка; к тому же наличие и качество социальной поддержки может
усилить или смягчить воздействие затруднительной ситуации,
Маленькие дети, имеющие недостатки развития, живут в семье, которая,
являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более
широкий социальный контекст. Социально-экологическая модель социальной
работы включает индивидуальные особенности организма и особенности среды
вместе с социально-психологическими характеристиками и интеракциями в
единую систему. Согласно этой модели изменение в любой части этой системы
вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым потребность в
системной адаптации, достижении баланса.
Социально-экологическая модель применима к анализу проблем семьи
инвалида и ребенка-инвалида в современной России, открывая возможность
рассмотрения уровней микро-, мезо-, экзо-и макросистемы.__ Микросистему образуют типы ролей и межличностных взаимоотношений в
семье. Подобно теории семейных систем в социально-экологической модели
микросистема состоит из следующих подсистем: мать - отец, мать - ребенок-
инвалид, мать - здоровый ребенок, отец - ребенок-инвалид, отец - здоровый
ребенок, ребенок-инвалид - здоровый ребенок. В связи с этим проблемы,
возникающие в семьях, имеющих детей-инвалидов, можно отнести к той или иной
подсистеме внутрисемейных контактов:
мать- отец. Индивидуальные проблемы родителей, их взаимоотношений
до рождения больного ребенка; проблемы в связи с рождением ребенка-
инвалида;
мать - ребенок-инвалид. Матери по традиции приходится нести основную
тяжесть забот по уходу за ребенком-инвалидом и организации его жизни;
она часто находится в состоянии депрессии и ощущает чувство вины;
мать - здоровый ребенок. Мать должна уделять достаточное внимание
здоровому ребенку и удерживаться от того, чтобы навязывать ему
чрезмерные заботы о ребенке с нарушением развития;
отец - ребенок-инвалид. Проблемы в этой подсистеме зависят от степени
общения отца с больным ребенком и его участия в жизни семьи в целом;
отец - здоровый ребенок. Потенциальное проблемы сходны с теми, которые
возникают в подсистеме «мать - здоровый ребенок»;
ребенок-инвалид - здоровый ребенок. Братья и сестры больного ребенка
ощущают чувство вины, стыда и страха «заразиться» той же болезнью;
ребенок-инвалид стремится «поработить» брата или сестру; здоровые дети
формируют нормальное амбивалентное отношение к брату или сестре с
ограниченными возможностями.
Микросистема функционирует в контексте мезосистемы, включающей
широкий спектр подсистем, в которых участвует семья. Образования уровня
мезосистемы - это отдельные индивиды, а также службы и организации, активно
взаимодействующие с семьей: работники здравоохранения и социального
обслуживания, родственники, друзья, соседи, сослуживцы, а также специальные
реабилитационные или образовательные программы.
Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может
быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки; такие группы могут
также защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику,
предлагая инициативы органам принятия решений. Ассоциации родителей детей с
ограниченными возможностями не только поддерживают семьи детей-инвалидов,
но иногда инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной
помощи своим детям. Наличие сети услуг по месту жительства может стать
бесценной поддержкой, но уровень доступности и качество услуг в различных
регионах неодинаковы. В экзосистему входят институты, в которых семья может
не участвовать непосредственно, но которые могут опосредованно оказывать
воздействие на семью: средства массовой информации, которые влияют на формирование
стереотипа положительного или отрицательного отношения к людям с
ограниченными возможностями: например, инвалиды могут быть
представлены как жалкие, несчастные, недееспособные существа или же как
компетентные, уверенные в себе личности с сильной волей;
Система здравоохранения. Семьи, имеющие детей со значительными
нарушениями физического здоровья и взрослых инвалидов, в большой
степени нуждаются в помощи системы здравоохранения;
Система социального обеспечения. В современной России для большинства
семей, имеющих ребенка-инвалида и взрослых инвалидов, финансовая и
иная поддержка государства являются весьма существенными;
Образование. Содержание и качество образовательных программ, принцип их
организации определяют характер взаимоотношений родителей и школы,
доступность и форму образования, степень оказываемой родителям помощи
и уровень независимости семьи от ребенка с ограниченными
возможностями. Для взрослых инвалидов обучение посильной и доступной
профессии, пользующейся в обществе большим спросом, является одним из
факторов, гарантирующих возможности выживания. Наконец,
макросистему образуют следующие факторы:
Социокультурные и социально-экономические. С позиций социокультурных
факторов, этнических и конфессиональных ценностей, широкого
социальною окружения члены семьи воспринимают инвалидность своего
ребенка. Эти же факторы определяют семейный выбор по участию в системе
услуг. Социально-экономический статус семьи может определять или
отражать характер и уровень ресурсов семьи;
Экономический и политический. Состояние экономики и политическая
атмосфера региона или страны в целом оказывают большое воздействие на
программы для инвалидов и их семей.
Инвалидность следует понимать не только как физическое состояние, но и
как ограничение возможностей, поскольку нарушения телосложения, функций
организма или условий окружающей среды снижают активность человека и
затрудняют его социальную деятельность. Причиной ограничения возможностей
может стать, скажем, недостаток или несовершенство образовательных программ,
медицинских и социальных услуг, необходимых конкретному ребенку, подростку,
взрослому человеку, недостаточное развитие протезно-ортопедической
промышленности, неприспособленность среды обитания к специфическим
нуждам лиц с ограниченными возможностями.
Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей в
значительной степени находит отражение в социально-экономических
технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного
социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с
детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с__семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. За рубежом, где
такая деятельность имеет достаточно длительную историю, принято различать
понятия абилитации и реабилитации. Абилитация - это комплекс услуг,
направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся
ресурсов социального, психического и физического развития человека.
Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление
имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы,
изменений условий жизнедеятельности, В России реабилитация объединяет оба
эти понятия, причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект
социально-реабилитационной работы.
Главное, что должен учитывать социальный работник, - это то, что его
деятельность является не узкоспециализированной, а представляет собой широкий
спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их
семьям. Причем дети, развитие которых существенно нарушено, обычно сразу
попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы
профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание детей,
которым лишь грозит риск нарушения развития, может быть затруднено, и
характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не
представляются очевидными. Не только малый вес ребенка при рождении или
нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития,
поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью
своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же после
появления у него первых признаков нарушения развития.
Основная цель ранней социально-реабилитационной работы - обеспечение
социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития
ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его
потенциала для обучения. Вторая важная цель - предупреждение вторичных
дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной
попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью
медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате
искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности,
тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не
оправдались.
Проведение ранней социально-реабилитационной работы, помогающей
членам семьи достичь понимания с ребенком и приобрести навыки, более
эффективно адаптирующие их к особенностям ребенка, нацелено на
предотвращение дополнительных внешних воздействий, способных усугубить
нарушения детского развития.
Третья цель ранней социально-реабилитационной работы -- абилитировать
(приспособить) семьи, имеющие детей с задержками развития, чтобы
максимально эффективно удовлетворять потребности ребенка. Социальный
работник должен относится к родителям как к партнерам, изучать способ функционирования конкретной семьи и вырабатывать индивидуальную
программу, соответствующую потребностям и стилям жизни данной семьи.
Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг,
оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более
широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы
оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защитить права всех
членов семьи. Помощь при малейшей возможности должна оказываться в
естественном окружении, т.е. не в изолированном учреждении, а по месту
жительства, в семье.
Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями,
специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены
(как куклы-матрешки) в другие взаимодействующие между собой системы. Дети
развиваются в семье, а ведь семья - это тоже система отношений, имеющая
собственные правила, потребности и интересы. Если же ребенок посещает
лечебное или образовательное учреждение, то подключается еще одна система с
ее собственными правилами и законами. Общество может выражать семье,
имеющей ребенка-инвалида, поддержку и сочувствие, но может и отказывать ей в
Чтобы социально-реабилитационная работа была успешной, необходимо
добиваться нормализации всех этих взаимоотношений, При этом могут возникать
следующие вопросы. Что такое программа реабилитации? Как помочь семье
создать благоприятное окружение для ребенка? Чему и как родители должны и
могли бы учить ребенка? Куда родители могли бы обратиться за помощью и
советом? Как говорить с родителями и ребенком о его состоянии? Как помочь
родителям в их взаимодействии со специалистами? Как помочь родителям
раскрыть возможности ребенка? Как помочь родителям подготовить ребенка к
школе? Что нужно посоветовать родителям подростка? Какими правами обладают
ребенок и его семья?
§2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными
возможностями
Программа реабилитации - это система мероприятий, развивающих
возможности ребенка и всей семьи, которая разрабатывается командой
специалистов (состоящей из врача, социального работника, педагога, психолога)
вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один
специалист - это может быть любой из перечисленных специалистов, который
отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор).
Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого
конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности
развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа__реабилитации может разрабатываться на полгода или на более короткий срок - в
зависимости от возраста и условий развития ребенка.
По прошествии установленного срока специалист-куратор встречается с
родителями ребенка, чтобы обсудить.достигнутые результаты, успехи и неудачи.
Необходимо также проанализировать все позитивные и негативные
незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы.
После этого специалист (команда специалистов) вместе с родителями
разрабатывают программу реабилитации на следующий период.
Программа реабилитации - эти четкий план, схема совместных действий
родителей и специалистов, способствующих развитию способностей ребенка, его
оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации),
причем в этом плане обязательно предусматриваются мероприятия относительно
других членов семьи: приобретение родителями специальных знаний,
психологическая поддержка семьи; помощь семье в организации отдыха,
восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая
разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких
направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.
Допустим, необходима программа, которая будет включать следующие
мероприятия:
Медицинские (оздоровление, профилактика);
Специальные (образовательные, психологические, психотерапевтические,
социальные), направленные на развитие общей или точной моторики, языка
и речи ребенка, его умственных способностей, навыков самообслуживания и
При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях
детского развития, учиться общению друг с другом и с малышом, чтобы не
усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями
извне. Поэтому в программу реабилитации будут входить организация
благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное
оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье),
приобретение новых знаний и навыков родителями ребенка и его
ближайшим окружением.
После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е.
регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией
между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости
куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя
переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя,
отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше
разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким
образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.
Программа реабилитации предусматривает, во-первых, наличие
междисциплинарной команды специалистов, а не хождение семьи, имеющей ребенка-инвалида, по многим кабинетам или учреждениям, а во-вторых, участие
родителей в процессе реабилитации, которое представляет собой наиболее
Установлено, что детям удается достичь гораздо лучших результатов, когда
в реабилитационном процессе родители и специалисты становятся партнерами и
вместе решают поставленные задачи.
Однако некоторые специалисты отмечают, что родители порой не
высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета.
Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания
родителей, если не спросим их об этом.
На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей
семьи. В действительности же этого может не происходить в силу
конкретных обстоятельств каждой семьи и определенных факторов:
бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские
конфликты и т.д. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать
пожелания или наставления специалистов. Порой родители рассматривают
реабилитационные услуги в первую очередь как возможность получить
передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок
начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что в
этот момент могут, наконец, отдохнуть или заняться своими делами.
При всем этом важно помнить, что большинство родителей хотят
участвовать в развитии своего ребенка.
На Западе социально-реабилитационная работа, предполагающая участие
родителей, используется немногим более десятка лет. При этом те, кто
применяет эту модель на практике, убеждаются в ее преимуществах по
сравнению со старой моделью, когда специалисты все свое внимание и все
усилия направляли лишь на ребенка, зачастую не проявляя интереса к
мнению родителей (например, о том, чему, где и как они хотели бы учить
своего ребенка).
Взаимодействие с родителями предполагает некоторые сложности. Нужно
быть готовым к трудностям и разочарованиям. Снятие межличностных или
культурных барьеров, уменьшение социальной дистанции между родителем и
социальным работником (или любым другим специалистом комплекса услуг по
реабилитации) может потребовать определенных усилий. Однако нужно помнить,
что при отсутствии взаимодействия специалистов и родителей результат работы с
ребенком может быть нулевым: отсутствие подобного взаимодействия намного
снижает эффективность социально-реабилитационных услуг - это может
подтвердить любой педагог школы-интерната для детей с ограниченными
возможностями или специалист реабилитационного центра.
Что же значит работать с родителями? Сотрудничество, включение, участие,
обучение, партнерство - эти понятия обычно используются для определения
характера взаимодействий. Остановимся на последнем понятии -≪партнерство≫, - поскольку оно наиболее точно отражает идеальный тип
совместной деятельности родителей и специалистов. Партнерство подразумевает
полное доверие, обмен знаниями, навыками и опытом помощи детям, имеющим
особые потребности в индивидуальном и социальном развитии. Партнерство -
это такой стиль отношений, который позволяет определять общие цели и
достигать их с большей эффективностью, чем если бы участники действовали
изолированно друг от друга. Установление партнерских отношений требует
времени и определенных усилий, опыта, знаний.
Работая с родителями, необходимо учитывать разнообразие семейных
стилей и стратегии. Даже супруги могут весьма отличаться друг от друга
своими установками и ожиданиями. Поэтому то, что оказалось удачным в
работе с одной семьей, совсем необязательно будет способствовать
успешному партнерству с другой. Кроме того, не следует ожидать от семей
одних и тех же, униформных эмоциональных реакций или поведения,
одинакового отношения к проблемам. Нужно быть готовым слушать,
наблюдать и достигать компромисса.
Если ребенок в состоянии принимать участие в диалогах специалистов и
родителей, он может стать еще одним партнером, мнение которого, возможно,
отличается от мнения взрослых и который может неожиданно предложить новое
решение проблемы своей реабилитации. Таким образом представления о
потребностях детей расширяются за счет мнения самих детей,
Успех любого партнерства основан на соблюдении принципа взаимного
уважения участников взаимодействия и принципа равноправия партнеров,
поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем
Поэтому социальному работнику желательно консультироваться у
родителей так же часто, как они консультируются у него. Это важно по крайней
мере по трем причинам. Во-первых, родителям предоставляется возможность
высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но об успехах и
достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает родителей, что им
нравится в их детях, это порой воспринимается ими как одно из редких
проявлений интереса со стороны окружающих не к порокам, а к достоинствам их
ребенка. Во-вторых, такая информация помогает разрабатывать и отслеживать
индивидуальные реабилитационные планы. В-третьих, тем самым проявляется
уважение к родителям и создается атмосфера доверия - залог успешной
коммуникации.
Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи
ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Если
эксперт злоупотребляет своей позицией, подчеркивает свою важность,
предпочитает одностороннюю передачу знаний, существует риск увеличения
зависимости от него родителей, снижения их самостоятельности и уверенности в
себе. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами,__ демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность
в его присутствии. Разумеется, родителям и команде специалистов следует
совместно принимать решения.
В силу опыта, образования и тренинга специалист по социальной
реабилитации при установлении партнерства с родителями детей-инвалидов
Избегать униформности и приветствовать разнообразие; слушать, наблюдать
и достигать договоренности;
Спрашивать столь же часто, как спрашивают его, проявлять искренность,
чтобы установить доверительные, отношения с родителями;
Давать необходимые объяснения;
Не предпринимать ничего в одиночку.
Можно наметить пять тактик работы с родителями в зависимости от того,
как взаимодействует социальный работник с одной семьей или с группой
родителей - напрямую или опосредованно, развивается ли сеть контактов между
семьями, которые в этом случае могут иногда оказывать поддержку друг другу и
без участия социального работника.
Рассмотрим эти тактики.
1. Непосредственная работа с конкретной семьей
Социальный работник (или другой специалист) наносит визит семье и в ходе
обращает внимание на внешнее состояние и окружение дома, подъезда,
квартиры;
старается увидеться не только с матерью, но и с отцом, другими детьми и
взрослыми членами семьи;
интервьюирует родителей о потребностях, проблемах и ресурсах;
интересуется внешкольными занятиями ребенка (если тог достиг
школьного возраста);
отвечает на вопросы родителей;
наблюдает за тем, как в семье обращаются с ребенком, обучают и
развивают его;
демонстрирует стратегии поведения, обучения, решения проблем.
Родители наносят визит социальному работнику (или другим специалистам)
и в ходе его:
наблюдают, как специалист обращается с ребенком (например,
присутствуют в классе или на приеме, во время тестирования);
специалисты отвечают на вопросы родителей, объясняют, обсуждают
информацию;
специалисты наблюдают, как родители обращаются с ребенком;
специалист снимает на видеопленку общение родителей с ребенком,
затем анализирует результаты;
демонстрирует родителям видеофильм, чтобы обсудить и проанализировать увиденное вместе.
Социальный работник:
организует консультацию с представителями других служб, если это
необходимо ему для лучшего понимания и решения проблем или если это
может помочь семье (например, консультацию с представителями службы
миграции);
предлагает родителям заполнить карты и схемы, вопросники по развитию
ребенка, затем сравнивает их результаты со своими ответами;
приглашает родителей посетить заседания комиссии (или сессии команды
специалистов), обсуждающей вопросы, которые касаются их ребенка.
самостоятельно или с участием других специалистов помогает родителям
выбрать книги, игрушки, специальное учебное оборудование для дома;
организует собрания, чтобы оценить развитие ребенка в связи с ходом
выполнения реабилитационного плана;
предоставляет родителям письменный отчет результатов тестирования
или оценивания;
передает родителям письменное заключение с рекомендациями занятий
обсуждает с родителями имеющиеся у него материалы, которые касаются
их ребенка и хранятся в папке;
приглашает родителей в класс, где проводятся занятия, привлекает их к
участию в проведении занятий;
организует для родителей встречу со студентами-практикантами или
сотрудниками службы, чтобы родители поделились своим опытом и
высказали мнение о предоставляемых услугах.
2. Опосредованная работа с конкретной семьей предусматривает
следующее:
запись информации и комментариев родителями и специалистами в
специальном дневнике (например, каждую неделю); . анализ записей в
домашнем дневнике наблюдений при встрече со специалистом;
представление в отчетах (например, раз в полгода) результатов
реабилитации;
письменные извещения, информация для родителей, организованные
социальным работником с участием других специалистов;
контакты по телефону;
выдача родителям в библиотеке книг (или в видеотеке фильмов) по
выдача родителям на дом специальных игр или учебных пособий;
заполнение родителями вопросников, карт или схем развития
способностей ребенка;
проведение родителями на дому игр и занятий;
занятия в выходные дни, предоставление информации о возможностях__отдыха;
предоставление родителям возможности знакомиться с содержанием
папки материалов, касающихся их ребенка;
выдача родителям на дом текстов, выученных на занятиях в
реабилитационном центре песен, стихов, перечня упражнений;
перечисление телепрограмм, которые целесообразно смотреть родителям
вместе с детьми.
3. Непосредственная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
встречи с родителями в офисе социального учреждения или в комнате для
занятий, обмен информацией, отчет о ходе реабилитации и успехах
ребенка, обсуждение планов на будущее;
выступление на встрече родителей и ответы на их вопросы;
организация семинара для родителей: выступления, беседы, ролевые
игры, последующие практические занятия на дому;
организация специального курса для родителей по той иди иной тематике;
показ слайдов или видеопрограмм о занятиях детей, объяснение их цели и
организация открытого урока или занятия со специалистом;
открытый день или вечер в реабилитационном центре;
организация совместных мероприятий (отдых, представления) с
родителями и специалистами, ассоциации родителей и специалистов;
привлечение родителей к подготовке и проведению особых мероприятий
Праздников, фестивалей;
помощь родителям в организации групповых экскурсий для детей (в
зоопарк, на ипподром, спортивные состязания и т.д.);
интервьюирование родителей об их отношении к услугам и дальнейших
ожиданиях.
4. Опосредованная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
предоставление родителям информационных проспектов услуг, сведений
о квалификации персонала, расписании работы специалистов,
каких случаях следует обращаться к конкретным специалистам;
подготовка информационного бюллетеня и его регулярная рассылка;
организация выставки книг или игрового материала в методическом
кабинете или Уголке для родителей;
подготовка письменных предложений по домашним занятиям или
готовящимся мероприятиям, возможностям отдыха;
подготовка буклета, объясняющего процедуры тестирования, оценивания,
проверки хода выполнения реабилитационного плана, интерпретации__результатов;
выдача родителям книг.чадом или копирование для них нужных
мнения родителей об услугах;
подготовка видеопрограммы для родителей;
организация стенда или доски объявлений в комнате, в которой родители
ожидают детей;
составление статей для местных журналов или газет, предоставление
родителям вырезок из журналов и газет;
подготовка учебного пособия или руководства для родителей.
5. Развитие контактов между семьями предназначено для того, чтобы:
способствовать развитию сети нянь среди группы родителей;
организовать посещение опытным родителем семьи, в которой родился
ребенок, требующий реабилитационных услуг;
помочь организовать ассоциацию или группу самопомощи родителей;
участвовать в регулярных встречах родителей на дому или в специальном
привлекать отцов к починке или наладке оборудования;
добиваться того, чтобы родители были представлены в комиссиях или
советах школ и реабилитационных центров;
добиваться того, чтобы родители защищали свои права, были вовлечены в
работу общественных организаций, оказывающих влияние на развитие
законодательства и порядка предоставления услуг, на принятие решений
психолого-медико-педагогической комиссией;
помогать родителям организовать клубы по интересам и мероприятия для
Некоторые аспекты работы с семьей ребенка, имеющего ограниченные
возможности, требуют особого внимания. Например, обычно считается, что
взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как в основном она
всегда и приходит на консультацию и оказывается в курсе всех проблем и
событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд. Участие отца в
реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность
усилий специалистов.
Поэтому, начиная работу с семьей, нужно познакомиться не только с
матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи. Посылая
письменные пожелания, желательно обращаться лично не только к матери,
но и к отцу или к обоим родителям. Некоторым отцам легче говорить о
своих переживаниях с мужчиной (тем не менее, не секрет, что повсюду в
мире считается, что социальная работа - это прерогатива женщин). Очень
полезно предоставлять письменную информацию, чтобы отцы, не сумевшие
прийти на встречу с социальными работниками, были в курсе дел, так же как и матери. Следует морально поощрять участие отца в реабилитации
Для того чтобы преодолевать трудности оказания помощи семье ребенка-
инвалида, полезно использовать следующие ресурсы:
Работа в команде, где для каждого разбираемого случая назначается один
куратор, координирующий действия остальных;
Обмен опытом, использование знаний и умений сослуживцев;
организация консилиума, группы поддержки для самих специалистов, где
можно делиться успехами или обсуждать неудачи. находить совместное
решение проблемы;
Использование публикаций по вопросам социальной работы и видеотеки для
Существуют шесть компонентов успеха взаимодействия специалистов и
родителей, в частности посещений семьи на дому:
Регулярный контакт (в зависимости от возможностей и необходимости - раз
в неделю, в две недели или в шесть недель);
Подчеркивание способностей ребенка, а не их отсутствия или недостатков;
Использование вспомогательных материалов, пособий для родителей;
Привлечение к работе не только родителей, но и других членов семьи,
родственников;
Внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только о
ребенке, но и обо всей семье);
Организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и
проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты: социальный
работник, психолог, педагог, психотерапевт).
Все это будет способствовать развитию ребенка и повышать мотивацию
родителей к сотрудничеству.
Вероятно, с периода возникновения жизни на земле термин «инвалидность» во все времена вызывал отрицательные ассоциации. Многочисленные подтверждения этому факту мы находим в Библии, ведах и других религиозных книгах, народных сказках, былинах: плохие люди и злодеи наделяются чертами уродства, а хорошие положительные герои отличаются здоровьем, силой и красотой. На экране и на сцене люди с ограниченными физическими возможностями предстают перед нами как безобразные, капризные, злобные, отвратительные, необщительные, убогие и жалкие. Параллель между искалеченными телами и извращенными умами мы находим практически повсюду, в религиозных книгах, классических мифах и литературе. Так, греческий философ Платон в своей «Республике» поучал, что если мы хотим, чтобы граждане достойно вели себя, то следует позаботиться о том, чтобы в детстве их воспитывали и обучали лучшие люди. Инвалидность может быть наказанием за плохое поведение и злые помыслы или за то, что человек недостаточно добр. Как следствие такого мировоззрения в античной Спарте новорожденные младенцы подвергались специальному освидетельствованию и если в его результате обнаруживались отклонения от нормы, то эти младенцы ликвидировались.
Образ, создаваемый архетипами и средствами массовой информации, делает свое дело, активно формируя отрицательное отношение к инвалидам. Если раньше в основе понимании инвалидности, нездоровья лежало принятие некой кары за неблагочестивые и небогоугодные поступки, то сегодня в массовое сознание все больше входит осознание того факта, что вина прежде всего лежит в технологических и экологических процессах, разрушающих саму среду обитания человека. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, около 10 % населения планеты относятся к категории людей, которых мы относим к инвалидам. Причем с дальнейшим развитием цивилизации инвалидность имеет устойчивую тенденцию к росту. Вместе с тем основной набор стереотипов, связанных с инвалидностью, базируется на понятиях: зло и страх, беспомощность, милосердие и благотворительность, медицинская модель, в рамках которой инвалидность понимается как отклонение от нормы, и система лечебных и реабилитационных мероприятиях предполагает сформировать трудоспособного и полноценного члена общества. Эти стереотипы свидетельствуют, что об инвалидах судят главным образом по их ограниченным возможностям и гораздо реже - личностным качествам. Хотя уже всемирную известность приобрел английский астрофизик Стивен Хокингс, который прикован к инвалидной коляске и общаться с миром может лишь при поддержки персонального ассистента. Гимнаст Дикуль после травмы позвоночника смог не только восстановить здоровье, но и разработать уникальную реабилитационную технологию. И перечень таких примеров можно продолжить, но возникает главный вопрос каким образом оказать людям с ограниченными возможностями квалифицированную помощь?
В современную эпоху «равных возможностей для всех» вопрос об инвалидах решается политическим путем, то есть в отношении них провозглашается забота во всех социальных сферах, однако, зачастую, в реальности это социальное обслуживание существует только на словах или в отчетах.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181 трактует понятие инвалид как -- «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты».
«Ограничение жизнедеятельности -- это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью», -- поясняется в этом законе.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 4 июля 1991 г. № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов» к детям-инвалидам относятся дети, имеющие «...значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации, вследствие нарушения развития и роста ребенка, его способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, игровой и трудовой деятельности в будущем». Это определение вытекает из современной концепции Всемирной организации здравоохранения: поводом для назначения инвалидности являются последствия болезни, травмы, проявляющиеся в виде нарушения той или иной психологической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.
Социальная дезадаптация -- нарушение приспособления индивида к изменившейся социальной среде, в отношении детей-инвалидов -- в результате социальной недостаточности или социальной дисфункции. Это такое нарушение жизнедеятельности, при котором ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и в обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения:
ограничение физической независимости (неспособность вести себя независимо с другим лицом);
ограничение подвижности (передвигаться во времени и пространстве);
ограничение способности заниматься обычной деятельностью;
ограничение способности к получению образования, к профессиональной деятельности;
ограничение способности к интеграции в обществе, не участие во всех видах повседневной активности наравне со сверстниками.
Нарушение способности осуществлять ту или иную деятельность может быть от рождения или приобретено позже, может быть временным или постоянным.
У ребенка-инвалида определяется четыре степени нарушения здоровья:
1 степень утраты здоровья определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые, согласно Инструкции, являются показателем к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения у лиц старше 18 лет;
2 степень утраты здоровья устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка (соответствует 3 группе инвалидности у взрослых);
3 степень утраты здоровья соответствует 2 группе инвалидности у взрослого;
4 степень утраты здоровья определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий (соответствует 1 группе инвалидности у взрослого).
Каждой степени утраты здоровья ребенка-инвалида соответствует перечень заболеваний, среди которых можно выделить следующие основные группы:
1. Нервно-психические заболевания.
Наиболее распространенные заболевания этой группы детские церебральные параличи, опухоли нервной системы, эпилепсия, шизофрения и другие эндогенные психозы, умственная отсталость (олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие стадии идиотии или имбецильности), болезнь Дауна, аутизм.
Все эти болезни объединены в одну группу, однако, следует умственную и психическую неполноценность, на этом настаивает Международная лига обществ содействия умственно отсталым и другие организации, занимающиеся изучением этой категории людей и /или оказанием им помощи.
Термин «умственная неполноценность» включает в себя два значимых компонента, которые «должны рассматриваться в соответствии с биологическим возрастом и соответствующим культурным фоном: интеллектуальная отсталость, находящаяся ниже среднего уровня и присутствующая с раннего возраста; значительное ослабление способности приспособиться к социальным требованиям общества».
У детей-инвалидов этой категории очень часто наблюдаются грубые нарушения всех сторон психической деятельности: памяти, внимания, мышления, речи, моторики, эмоциональной сферы. Однако после специальных упражнений и занятий они могут достигнуть неплохих результатов. Круг проблем таких детей требует, в основном, вмешательства специалистов в области педагогики и реабилитации (соответственно педагогов и социальных работников) в тесном контакте с семьей.
Термин «психическая неполноценность» употребляется для обозначения многочисленных сдвигов, которые оказывают влияние на эмоциональные функции и поведение. Оно характеризуется неуравновешиваемостью эмоций различных видов и степеней сложности, нарушенным (а не отсутствующим) пониманием и коммуникацией, а так же скорее ошибочно направленной, а не только несоответствующей приспособляемостью. Чаще всего такие заболевания возникают внезапно и принимают форму острого сдвига, являясь иногда результатом биохимических изменений или употребления наркотиков, переживания тяжелого или длительного стресса, психологических конфликтов, а так же в результате других причин.
В детстве чаще возникают сдвиги в области эмоций или поведения. Симптомам болезней могут предшествовать воспитательные, социальные или личные трудности.
Душевные болезни могут принимать форму острых, хронических или протекающих толчками заболеваний, в зависимости от нее и от специфики проявления болезни назначается лечение. При этом обязательно вмешательство специалистов из области медицины и психиатрии.
Однако бывает сочетание умственной отсталости с психической недостаточностью и другими осложнениями. Это создает определенные сложности при диагностике заболеваний и работе с такими детьми и требует от специалистов хорошей подготовленности. Осложнения могут появиться при рождении или позже. Можно выделить следующие причины их появления: плохой уход за детьми с умственной отсталостью, восприимчивость такого ребенка к нагрузкам, стрессам, невниманию со стороны лиц, к которым они особенно привязаны и т.п.
2. Заболевания внутренних органов. В настоящее время они занимают лидирующее положение в структуре детской инвалидности, что вызвано переходом заболеваний в хроническую форму с тяжелыми функциональными нарушениями. Часто это связано с поздней выявляемостью нарушений и недостаточными мерами реабилитации.
В эту группу заболеваний входят различные заболевания, патологические состояния и пороки развития органов дыхания (в том числе и хронический туберкулез легких), почек и органов мочевыделения, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (циррозы печени, хронический агрессивный гепатит, непрерывно-рецидивирующий язвенный процесс и т.п.), сердечнососудистой системы (в том числе пороки сердца и крупных сосудов), системы кроветворения (лейкозы, болезнь Верьегофа, лимфогранулематоз и т.п.), опорно-двигательного аппарата (полиартриты и т.п.).
Часто в силу своих заболеваний такие дети не могут вести активный образ жизни, сверстники могут избегать общения с ними и включения их в свои игры. Возникает ситуация рассогласованности между необходимостью осуществления нормальной жизнедеятельности ребенка и невозможностью ее полноценной реализации. Социальная деривация углубляется за счет длительного пребывания ребенка в специальных стационарах, санаториях, где ограничен социальный опыт и общение осуществляется между такими же детьми. Следствием этого является задержка развития социальных и коммуникативных навыков, формируются недостаточно адекватное представление об окружающем мире у больного ребенка.
3. Поражение и заболевания глаз, сопровождающиеся стойким снижением остроты зрения до 0,08 в лучшем видящем глазу до 15 от точки фиксации во всех направлениях.
Психическое развитие детей с дефектами зрения в значительной степени зависит от времени возникновения патологии и от времени начала специальной коррекционной работы, а это (психического развития) дефекты могут быть компенсированы за счет раннего и широкого использования функций сохранных анализаторов.
Мастюкова Е. М. и Московина А. Г. характеризуют такого ребенка как боязливого, малоконтактного. Поэтому они предлагают обогащать чувственный и практический опыт этих детей, постепенно включая его в круг здоровых сверстников. В работе с данной категорией детей рекомендуется так же использовать их особую чувствительность к музыке.
4. Онкологические заболевания, к которым относятся злокачественные опухоли 2 и 3 стадии опухолевого процесса после комбинированного или комплексного лечения, включающего радикальную операцию; неподдающиеся лечению злокачественные новообразования глаза, печени и других органов.
В последнее время число онкологически больных детей увеличивается довольно быстро. При онкологическом заболевании кризисные ситуации могут возобновляться или прерываться более или менее длительными периодами стабилизации, во время которой производится реабилитация больного. Особенности методов лечения в сочетании с возрастными и межличностными особенностями ребенка ведут к возникновению изменений сначала в физическом, а затем и в психическом его состоянии. У такого ребенка отмечается отгороженность и замкнутость, а так же раздражительность, агрессия и другие проявления невротического характера. У таких детей практически нет друзей, кроме таких же больных ребят, как и они. Таким образом, они как бы отгорожены от внешнего мира, что вызывает задержку в развитии социальных навыков, социальную дезадаптацию.
Хотелось бы отметить, что часто злокачественные опухоли приводят к летальному исходу. Это так же вызывает определенные трудности в общении и оказании помощи таким детям. До некоторых пор считалось, что дети, особенно маленькие, не чувствуют приближение смерти, однако, это не так. Исаев Д. Н., который занимался изучением этой проблемы, подробно описывает чувства и переживания детей в раннем возрасте и отмечает, что очень большое влияние на отношение ребенка к смерти оказывают его близкие, окружение. Безусловно, важна в этот период и помощь специалиста, который подсказал семье, как вести себя с ребенком.
5. Поражения и заболевания органа слуха. По степени снижения слуха различают глухих и слабослышащих. Среди глухих можно выделить так же две группы в зависимости от наличия или отсутствия у них речи. Число детей с этим заболеванием относительно невелико, они составляют около 2% всех детей-инвалидов.
Особенности поведения ребенка с нарушенным слухом разнообразны. Обычно они зависят от причин нарушения. Например, у детей с ранним ограниченным повреждением мозга дефект слуха сочетается с повышенной психической истощаемостью и раздражительностью. Среди глухих встречаются замкнутые, «странные», как бы «пребывающие в своем мире» дети. У оглохших, наоборот, наблюдается импульсивность, двигательная расторможенность, иногда даже агрессивность.
6. Хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации.
7. Эндокринные заболевания. Заболевания эндокринной системы развиваются вследствие либо чрезмерной, либо избыточной выработки гормонов. Эти заболевания могут привести к нарушениям роста, развитию остеопороза, диабета, повышению уровня холестерина и триглицерина в крови, а также к нарушению нормальной работы щитовидной железы. К заболеваниям эндокринной системы относятся: гипертиреоз, гиперкальцемия, дефицит гормона роста, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга и гипотиреоз (эндемический зоб). Триггерами заболеваний эндокринной системы являются опухоли, прием стероидных препаратов или аутоиммунные расстройства. Симптомы таких заболеваний: изменение веса, резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, постоянная жажда или позывы к мочеиспусканию. Заболевания эндокринной системы вызваны нарушением функции эндокринных желез. В некоторых случаях одна железа вырабатывает слишком много гормонов, в то время как другие вырабатывают недостаточное количество гормонов. Неравномерная секреция эндокринных желез (гипофункция) может быть вызвана новообразованиями, болезнью или травмой. Избыточная активность железы (гиперфункция) обычно вызвана опухолями желез или аутоиммунными реакциями организма. Для лечения эндокринных заболеваний (в случае недостаточной активности железы) применяют гормонозаместительную терапию. При чрезмерной активности желез удаляют патологические ткани.
Хотя дети-инвалиды относятся к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, существует принцип, различающий эти две категории детей. Согласно концепции социокультурной политики в отношение детей-инвалидов в Российской Федерации, лицо с ограниченными возможностями имеет временными или приобретенные (не врожденные) ограничения жизнедеятельности. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Понятие «дети-инвалиды» является юридическим термином, используется для категории детей, находящихся под социальной защитой государства вследствие значительного ограничения жизнедеятельности, приводящего к социальной дезадаптации по причине нарушения развития или роста.
В последнее время под влиянием прогрессивных тенденций антидискриминационной политики, в отношении инвалидов, используют выражение «дети с ограниченными возможностями».
Понятие «ограничение» рассматривается с разных точек зрения и, соответственно, неодинаково истолковывается в профессиональных сферах, имеющих отношение к человеку с нарушенным развитием: в медицине, социологии, социальном праве, психологии, педагогики.
Детская инвалидность - проблема всего общества. Наличие столь значительного количества детей с ограниченными возможностями здоровья должна быть предметом особых забот для России. Дети-инвалиды имеют гораздо меньше шансов реализовать себя в качестве равноправных граждан страны - получить образование и сделать профессиональный выбор. Большинство из них находятся в прямой зависимости от конкретных мер государственной социальной политики, направленных на образование и занятость инвалидов, с одной стороны, а с другой - от попечительства родных, не только осуществляющих уход, но и ответственных за удовлетворения их потребностей.
Распределение детей - инвалидов по возрастному составу достаточно неравномерно. Регистрация инвалидности у детей происходит в разные периоды роста, до 18- летнего возраста по мере выявления у них серьезных отклонений в состоянии здоровья. Так по данным Андреевой О.С. среди детей - инвалидов одного года составили всего 0,3% . Анализ возрастного состава показывает, что самой многочисленной является возрастная группа 10-14 лет (47%), второй по численности дети 5-9 лет (29%), третья - дети в возрасте 0-4 года (14%).
К основным причинам инвалидизации детей относятся осложнения беременности в результате различных, в том числе экзогенных воздействий, бытовые травмы, рост хронической заболеваемости.
Увеличение численности детей - инвалидов с достижением следующей возрастной ступени происходит по мере того, как обнаруживается заболевание, приводящее к ограниченным возможностям здоровья. В том числе за счет более позднего выявления отклонений в развитии, становящихся заметными для родителей в период взросления детей, а так же с резким возрастанием умственных и физических нагрузок во время обучения в школе с которыми больной ребенок не в состоянии справится. Уменьшение численности детей - инвалидов в возрасте старше 15 лет объясняется, скорее всего, тем, что для назначения инвалидности детям старшего возраста используются более жесткие критерии.
Ведущее место среди причин инвалидности у детей занимают физические нарушения - 75% (среди них - 23,2% опорно-двигательные и 25% с нарушением внутренних органов). Умственные нарушения занимают менее четверти от всех заболеваний вызывающих инвалидность- 20%.
По мнению экспертов, инвалидность устанавливают лишь каждому 5-6 ребенку (в 19% случаев) из числа имеющих стойкие нарушения здоровья. Не все дети даже со стойкими нарушеньями здоровья имеют выраженные ограничения жизнедеятельности, свойственных их возрасту.
Процесс демократизации социальной политики, происходящий в России, постепенно изменяет отношение общества к проблеме инвалидности. Общество начинает приобретать более широкое понимание проблемы инвалидности как социального явления. Люди, имеющие инвалидность, все реже и реже рассматриваются как безликая социальная группа, нуждающаяся только в заботе, социальной помощи и милосердии. Все более отчетливо прослеживается тенденция интерпретировать инвалидность в свете парадигмы "личность человека, имеющего инвалидность - общество". Если ранее социальная политика, затрагивающая интересы людей, имеющих инвалидность, рассматривала их как людей, имеющих, прежде всего психологические, физиологические или анатомические дефекты, приводящие к утрате им трудоспособности (это наиболее ярко отражается на делении общества, на "инвалидов" и "здоровых" - такое противопоставление встречается даже в официальных публикациях и очень широко в прессе; достаточно распространенным является следующее бытовое определение людей, имеющих инвалидность: "инвалиды", "люди с отклонениями в развитии" и т.д.), то теперь все большее распространение получает отношение к людям, имеющим инвалидность, как к полноправным членам общества, имеющим потенциальные способности, знания, умения и навыки, которые могут быть использованы обществом в его прогрессивном развитии. Демократизация затрагивает все аспекты жизни общества и приводит к качественным изменениям не только в экономической и социально-политической жизни общества, но и существенным образом изменяет общественное сознание.
Получая большею степень свободы выбора, самоутверждения и самоопределения, человек начинает все яснее ассоциировать себя с окружающей средой, в которой он живет, и приобретает навыки ценностной ориентации, инициативу, стремление к творческой активности с целью улучшения качества жизни. Динамика процесса развития каждого отдельного члена общества «человек-индивидуум-личность» имеет большое положительное значение для общества в целом, так как она становится сильнее и богаче, что позволяет ему в более полной мере удовлетворять нужды и потребности каждого его члена. Процесс социализации личности вовлекает и людей, имеющих инвалидность. Изменение общественного сознания, с одной стороны, и качественное прогрессивное изменение самосознания людей, имеющих инвалидность, а вслед за этим и возрастание их социальной активности, с другой стороны, обуславливает более активное участие людей, имеющих инвалидность, в принятии решений относительно социальных проблем и социальной политики, имеющей самое непосредственное отношение к ним. Общественное движение людей, имеющих инвалидность, расширяется. В настоящее время оно представляет собой мощное объединение организаций, осуществляющих разнообразные задачи, возникшее на основе общности главной цели: добиться того, чтобы люди, имеющие инвалидность, имели равные права и равные возможности для активного участия во всех аспектах жизни общества. Выдвижение равенства прав и возможностей в качестве приоритета в социальной политике со стороны самих людей, имеющих инвалидность, и активная практическая деятельность общественных объединений, занимающихся проблемами инвалидности, поставили перед представителями государственных структур, решающих социальные проблемы, профессионалами (врачами, реабилитологами, социологами и социальными работниками и др.), учеными новые вопросы, касающиеся не только медицинских и социальных, но и гуманистических и философских аспектов проблемы инвалидности. Начавшееся в 1962 году политическое движение за независимую жизнь людей разбудило общество. В стремлении людей, имеющих инвалидность, получить равные права и равные возможности на свободу выбора, самоопределение, быть хозяевами своих жизненных обстоятельств, чаяний, общество усмотрело стремление к самоутверждению личности, улучшение жизненных условий через творческую, созидательную активность. Изменялось традиционное отношение к проблеме инвалидности только как к медицинской проблеме. Поиски новых, более полных интерпретаций инвалидности, более эффективных форм и методов решения их социальных проблем, привело к попыткам создания научных методологий, описывающих диалектику развития социальной политики в тесной связи с развитием общества в целом. Описание моделей инвалидности впервые сделано человеком, имеющим инвалидность.
Исследование моделей инвалидности и степени воздействия той или иной модели на официальную социальную политику получило дальнейшее развитие в Канаде и странах Западной Европы. Вместе с развитием российского движения за независимую жизнь появляются попытки классифицировать существующие подходы к пониманию инвалидности.
На сегодняшний день можно выделить четыре модели инвалидности.
Медицинская модель. Медицинская модель рассматривает инвалидность как недуг, заболевание, дефект психологический, физиологический, анатомический (хронический или временный). Медицинский подход оценивает инвалидность человека, исходя из степени потери им трудоспособности. Врачебно-трудовая экспертиза присваивает ему группу инвалидности. Традиционно понятия "инвалидность" и "нетрудоспособность" используются как почти равнозначные и взаимозаменяющие термины. Термин «инвалид» подтверждает это, так как в переводе с английского «инвалид» - «больной, неполноценный, нетрудоспособный» (от лат. «бесполезный»). Основным методом решения проблем инвалидности является реабилитационный (программы реабилитационных центров включают на ряду с лечебными процедурами сеансы и курсы трудовой терапии).
Социальная модель. Инвалидность рассматривается в терминах сохранения способности человека социально функционировать и определяется как ограничение жизнедеятельности (способность самому обслуживать себя, степень мобильности). Социальная модель предлагает решение проблем, связанных с инвалидностью, через создание системы социальных служб, помогающих человеку жить. Очень близкая к медицинской социальная модель характеризуется патерналистическим подходом к проблемам человека, имеющего инвалидность, поэтому социальные службы, организуемые согласно ей, предлагают клиентам ограниченный перечень услуг, как-то: доставку продуктов на дом, транспортные услуги на машине до поликлиники или больницы, уборка квартир и т.п. Специализированные учебные заведения также являются отражением социальной модели: образовательная служба "подтягивает" детей к себе, не имея возможности предоставить образовательные услуги на дому каждому нуждающемуся.
Политико-правовая модель. Широко используется общественными движениями людей, имеющих инвалидность, за независимую жизнь. Основные положения политического движения заимствованы из американского движения за права людей негритянской расы и за права женщин. Политическая модель рассматривает людей, имеющих инвалидность, как меньшинство, права и свободы которых ущемляются дискриминирующим законодательством, недоступностью архитектурной среды, ограниченным доступом к участию во всех аспектах жизни общества, к информации и средствам коммуникации, спорту и досугу. Содержание данной модели определяется как равные права человека, имеющего инвалидность, на участие во всех аспектах жизни общества и должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой.
Культурный плюрализм. Модель идеалистическая. Она включается в программу всех общественных инвалидных движений, основанных на принципах философии независимой жизни. В своем стремлении к достижению совершенства человечество всегда ориентировалось на высокие идеалы. Модель культурного плюрализма отражает искреннее желание людей жить в совершенном, высокоорганизованном мире, в котором гармонично будут сочетаться общие интересы и интересы каждой отдельной личности. Все различия (цвет кожи, вера, традиции, языки, физические различия, возраст, способности и таланты и т.п.) будут рассматриваться в свете их положительного влияния на общество. Если политико-правовая модель ориентирует общество на защиту особых прав каждой отдельной социальной группы, то культурный плюрализм делает акцент на понятии равенства: все аспекты жизни общества будут одинаково доступны для всех членов общества вне зависимости от его отличия от других. Социальная значимость члена общества будет определяться его вкладом в общее дело.
Таким образом, существование различных подходов к проблемам инвалидности является закономерным. Основные направления в социальной политике зависят от людей, принимающих участие в ее создании. Как было ранее нами указано, традиционно инвалидность считалась медицинским вопросом, решение которого являлось прерогативой врачей. Затем с развитием общества и прикладных наук (психологии, социологии и социальной науки) проблема инвалидности приблизилась к обществу. А начавшееся в шестидесятых годах двадцатого века бурное развитие третьего неправительственного сектора, стимулировало активное участие в социальной политике представителей социальных групп, до сих пор являвшихся лишь пассивными объектами социального взаимодействия, которое особенно интенсивно происходило в период осуществления странами ООН мероприятий, включенных во Всемирную программу действий относительно людей, имеющих инвалидность (1982-1992). Таким образом, в разные периоды времени в зависимости от того, кому принадлежало приоритетное право в принятии решений, затрагивающих интересы людей, имеющих инвалидность, социальная политика делала акцент на медицинском, социальном, политическом аспектах проблемы. Наше время характеризуется глобальностью интеграционных процессов, затрагивающих все сферы деятельности человека. Проблема инвалидности вошла в ткань таких областей как реабилитация, образование, статистика, политика, демография, социология, экономика, антропология и т.д. Поэтому большую актуальность приобретает проблема стандартизации подходов к проблеме инвалидности. Решение, которой в огромной степени зависит от выработки единой интерпретации такого социального явления как инвалидность, всеобъемлющей и гуманистической, наиболее полно отражающей права и интересы отдельного члена общества, имеющего инвалидность. И в этом отношении определенное значение имеет систематизация уже существующих теорий относительно моделей инвалидности, социальной политики и социальной системы, создаваемых на основе той или иной модели, и воздействия той или иной модели на реальные нужды, потребности и интересы людей, имеющих инвалидность.
Дьякова Людмила Владимировна
МБОУ СОШ №39 г.Воронеж
Социальный педагог
Инвалидизация детей как актуальная социально-педагогическая проблема
В современном обществе очень остро стоит проблема инвалидизации населения. Ведь инвалидность влияет на экономическое, политическое, социальное развитие общества. Государство должным образом заинтересовано в том, чтобы инвалидизация населения была на более низком уровне. Как это не печально, но количество инвалидов в России становится всё больше. Этому способствуют различные причины, которые усугубляют жизнь как отдельно взятого человека, так и общества в целом.
В последнее время в нашей стране отмечается значительное увеличение числа детей-инвалидов.
В Российской Федерации за последние 20 лет уровень инвалидности с детства увеличился более, чем в 3,6 раза и по прогнозам будет увеличиваться и в дальнейшем. В настоящее время в России проживает 8 млн. инвалидов, из них детей-инвалидов - 1 млн. .
Как было показано во введении, основные понятия, применяемые для характеристики инвалидизации, не имеют четкого определения. В этой связи необходимо обратиться к существующим подходам, рассмотреть основные определения.
Н.А.Голиков определяет инвалидизацию как «функциональный орган», представляющий собой новообразование, «возникшее в процессе онтогенетического развития, тотально препятствующее эффективному социальному функционированию на фоне резко сниженной самооценки, отрицательного самовосприятия; потребности ограничения в общении, замкнутости, дистанцировании от окружающих; фиксации (застревании) на собственных проблемах; обученной социально-психологической беспомощности; иждивенческо-потребительской позиции; демонстративного привлечения внимания; проявления агрессии».
М.Ю. Чернышов даёт следующее определение этому понятию. Инвалидизация – процесс увеличения числа инвалидов в регионе/стране за счет приобретения официального (документального) статуса инвалида лицами, ранее не имевшими такого .
А.П. Князев, Е.Н. Корнеева выделяют психологическую инвалидизацию, которая представляет собой своеобразную личностную идентичность, и то и другое формируется в результате социального взаимодействия
Таким образом, в нашем исследование будет взято за основу данное выше определение инвалидизации, предложенное Н. А. Голиковым.
Дадим определение понятию инвалид. Инвалид – лицо, которое ограничено своими возможностями, вследствие заболевания.
В федеральном законе о социальной защите инвалидов в Российской Федерации даётся следующее определение:
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
В толковом словаре Т.Ф. Ефремовой инвалид определяется как человек « частично или полностью утратил трудоспособность вследствие увечья, болезни».
По толковому словарю С.И.Ожегова инвалид - «человек, который полностью или частично лишён трудоспособности вследствие какой аномалии, ранения, увечья, болезни».
Таким образом, во всех вышеуказанных определениях выделяется один общий признак инвалидности: потеря трудоспособности вследствие какого-либо заболевания.
В нашем исследование мы будем использовать следующее определение: инвалид – человек, у которого имеется частично или полностью потеря трудоспособности вследствие аномалии, болезни, увечья.
В современном обществе очень остро стоит проблема детской инвалидности.
В 1979 г. введён статус «ребёнок-инвалид», вначале ребенком - инвалидом считался ребёнок до 16 лет, и только в 2000 году возраст продлился до 18 лет.
Л.Я. Олиференко, Т.И.Шульга, И.Ф. Дементьева дают следующее определение этой группе детей.
Дети-инвалиды – это дети, имеющие столь значительные заболевания или отклонения в физическом, психическом, интеллектуальном развитии, что они становятся субъектами специального законодательства, принятого на федеральном уровне.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
В Федеральном законе от 24.11 95 г. № 181-ФЗ " О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями от 17 июля 1999 года) прописано, что категория «ребёнок–инвалид» может устанавливаться лицу до 18 лет сроком от 6 месяцев до 2 лет, от 2лет до 5 лет и до достижения 18 летнего возраста в случае необратимости изменений.
Сроки переосвидетельствования у детей, как и у взрослых, устанавливаются в зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности и составляют 1 или 2 года.
Переосвидетельствование инвалидности проходит за 2 месяца до истечения поставленного срока.
Многие ученые исследовали причины детской инвалидности. Рассмотрим различные мнения по этому вопросу.
Н.Г. Веселова даёт следующую классификацию факторов, негативно влияющих на здоровье ребёнка:
1) социально-гигиенические (плохие материально-бытовые условия, вредные условия работы родителей и их низкое материальное положение);
2) медико-демографические (многодетная семья, отсутствие в семье одного из родителей, наличие ребенка с врожденными аномалиями, случаи мертворождения в семье, смерть ребенка в возрасте до 1 года);
3) социально-психологические (вредные привычки или психические заболевания родителей, неблагоприятный психологический климат в семье, низкая общая и санитарная культура).
С.А. Овчаренко выделяет 3 блока негативно-сказывающихся на здоровье ребёнка факторов:
1) медико-биологические (низкое качество медицинского обслуживания, недостаточная медицинская активность родителей);
2) социально-психологические (низкий уровень образования родителей, плохие жилищные условия, отсутствие условий для нормальной жизнедеятельности);
3) экономико-правовые (низкий материальный достаток, незнание и неиспользование своих прав на льготы).
Автор приводит важнейшие, с его точки зрения, факторы риска врожденных заболеваний - это патология беременности, интра- и постнатальные травмы нервной системы. Кроме того, существуют и другие, способствующие возникновению инвалидности, факторы: позднее установление диагноза, несвоевременное лечение и отсутствие диспансерных мероприятий .
В государственном докладе о положении инвалидов Российской Федерации 2012 года выделили 3 фактора, приводящих к возникновению инвалидности:
Врождённые аномалии,
Психические расстройства и расстройства поведения,
Болезни нервной системы .
Таким образом, следствием всех выделенных выше факторов, обуславливающих детскую инвалидность, является увеличение числа и разнообразные проявления инвалидизации.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что в современном обществе очень трудно определить конкретные причины детской инвалидности, но всё же наиболее часто встречающимися причинами данного явления являются врожденные аномалии.
Количество детей-инвалидов становится всё больше и больше. Частота детской инвалидности в России за последние двадцать лет в нашей стране увеличилась в 12 раз, а по прогнозам, уже в ближайшие десять лет число их достигнет 1,2 – 1,5 млн.
По состоянию на 1 января 2013 года в Российской Федерации, по данным Пенсионного фонда Российской Федерации, насчитывается 571,5 тыс. детей-инвалидов, что в динамике характеризует увеличение числа инвалидов за трехлетний период (в 2011 году – 568,0 тыс. детей в 2010 году – 549,8 тыс. детей).
Ребёнок-инвалид вступает в жизнь с изначально ограниченными возможностями жизнедеятельности. Имея значительные ограничения своих возможностей, такой ребёнок зачастую теряет способность к самообслуживанию, самоконтролю, саморазвитию. Всё это усугубляется ещё и тем, что такой ребёнок долгое время проводит в специальных реабилитационных учреждениях, где долгое время проводит с детьми с такой же патологией развития. В результате всего этого происходит задержка развития социальных и коммуникативных навыков, формируется неадекватное представление об окружающем мире.
П.Д. Павленок выделяет наиболее острой проблемой детей-инвалидов взаимоотношение с другими членами семьи. Эта проблема носит комплексный и многоплановый характер. С одной стороны, семья ребенка-инвалида – это комплекс взаимосвязанных проблем выживания, социальной защиты, образования; с другой стороны, проблема ребенка-инвалида как личности заключается в том, что он лишен обычного детства, забот и интересов, свойственных его здоровым ровесникам. В каждой семье, имеющей ребенка-инвалида, существуют свои особенности, свой психологический климат, который так или иначе воздействует на ребенка – либо способствует реабилитации, либо тормозит ее. Практически все семьи с детьми-инвалидами нуждаются в различных видах помощи, в первую очередь психологической. Обычно с рождением ребенка-инвалида в семье возникает целый ряд сложных психологических проблем, которые приводят не только к психологической дезадаптации родителей, но и к распаду семьи.
По мнению Е.Н. Холостовой инвалидность приводит к социальной дезадаптации ребёнка, что является причиной нарушения его развития и роста. Ребёнок теряет контроль за своим поведением, к способностям самообслуживания, передвижения, ориентации, обучения, общения.
По её мнению проблема детской инвалидности должна преодолеваться не только медицинскими методами, но и социальными, экономическими, психологическими и другими.
Л.Е. Ушакова выделяет две наиболее острые проблемы детей-инвалидов:
Отношение окружающих;
Образование таких детей.
Несмотря на то, что в настоящее время государство выделяет особое внимание детям-инвалидам, уровень помощи в обслуживании детей этой категории не решает такие вопросы как социальная реабилитация и адаптация в будущем, выделяет ученый.
Анализируя вышеуказанные проблемы детей-инвалидов и их семей, можно выделить, что в современном обществе семьи, имеющие ребёнка-инвалида, не в силах самостоятельно справится со своей проблемой. Поэтому такие семьи нуждаются в социально-педагогическом сопровождении.
Социально-педагогическая помощь направлена в первую очередь на лечение, образование, приспособление к окружающему миру детей-инвалидов. Данная помощь оказывается различными специалистами, которые помогают ребёнку-инвалиду стать полноправным членом современного общества.
Таким образом, в ходе исследования нами было определено следующее:
Инвалидизация – это «функциональный орган», представляющий собой новообразование, «возникшее в процессе онтогенетического развития, тотально препятствующее эффективному социальному функционированию на фоне резко сниженной самооценки, отрицательного самовосприятия; потребности ограничения в общении, замкнутости, дистанцировании от окружающих; фиксации (застревании) на собственных проблемах; обученной социально-психологической беспомощности; иждивенческо-потребительской позиции; демонстративного привлечения внимания; проявления агрессии».
В настоящее время инвалидизация населения является одной из острых проблем не только семьи, государства, но и общества в целом.
Инвалид - человек, у которого имеется частично или полностью потеря трудоспособности вследствие аномалии, болезни, увечья.
В настоящее время значительно увеличилось число детей-инвалидов, причинами этого служат врождённые аномалии, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.
В ходе исследования определено, что статус ребёнка-инвалида введён с 1979 г. Ребёнок-инвалид – это ребёнок, имеющий столь значительные заболевания или отклонения в физическом, психическом, интеллектуальном развитии, что они становятся субъектами специального законодательства, принятого на федеральном уровне.
Мы определили, что инвалидность ребёнка приводит к ограничениям его жизнедеятельности, которые отражаются на общем интеллектуальном и социальном развитие. Такие дети по-другому воспринимают окружающий мир, испытывая тяжёлые проблемы в общение с окружающими, в получение образования. Именно поэтому дети-инвалиды нуждаются в социально-педагогической помощи.
Данная помощь необходима не только детям-инвалидам, но и семьям, имеющим таких детей. Этим семьям в первую очередь необходима помощь психолога, так как по многочисленным исследованиям, при рождение ребёнка-инвалида, многие родители отказываются от него.
Самостоятельно семья, имеющая ребёнка-инвалида, не в силах справится со своей проблемой.
Работа социального педагога осуществляется как с самим ребёнком-инвалидом, так и с его ближайшим окружением. Социальный педагог работает не только с семьёй, оказывая всевозможную социально-педагогическую помощь, но и со школой, где обучается ребёнок-инвалид, а также со всем микросоциумом, в котором осуществляет свою жизнедеятельность данный ребёнок.
Список литературы.
Государственный доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в Российской Федерации за 2012 год [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://www.rosmintrud.ru/docs/mintrud/protection/69/DOKLAD_DLYa_PRAVITELYSTVA.doc
Астоянц М. С. Социальное сиротство: условия, механизмы и динамика эксклюзии (Социокультурная интерпретация) : Автореф. дис… канд. социол.наук [Текст] / М. С. Астоянц. – Ростов-на-Дону, 2007.
Голиков Н.А. Инклюзивное образование: новые подходы к качеству жизни детей с особыми образовательными нуждами [Текст] / Н. А. Голиков // Сибирский педагогический журнал. – 2009. – № 6. – С. 230–241.
Зайцев Д.В. Социальная интеграция детей-инвалидов в современной России [Текст] / Д.В. Зайцев. – Саратов.: Изд-во Научная книга, 2003.
Инвалидность и смертность – доминанты, снижающие жизненный потенциал и безопасность общества [Текст] / А. Г. Лукашов и др.; под ред. А.Л. Санникова. – Архангельск: Солти, 2007. – С. 8-67.
Каралева Г.Н. «Социальное обслуживание семьи и детей в России». «Технология социальной реабилитации инвалидов» Метод. рекомендации [Текст] / Г.Н. Каралева.- М: б/и, 2000.
Князева А.П. Психологическая инвалидизация, или личностная идентичность инвалида [Текст] / А.П.Князева, Е.Н. Корнеева //Ярославский педагогический вестник.- 2005.- .- С. 93-99.
Новый толково-словообразовательный словарь русского языка [Текст] / под ред. Т. Ф. Ефремовой. - М.: Дрофа, 2000.
Олиференко Л.Я. Социально-педагогическая поддержка детей группы риска [Текст] / Л.Я. Олиференко, Т.И. Шульга, И.Ф. Дементьев. - М.: «Академия»,2004.
Павленок П.Д. Технологии социальной работы с различными группами населения: Учебное пособие [Текст] / П.Д. Павленок, М.Я. Руднева; под ред. проф. П.Д. Павленка. – М.: ИНФРА-М, 2009.
Технологии социальной работы: Учебник [Текст] / под общ. ред. проф. Е.И. Холостовой. - М.: ИНФРА-М, 2001.
Толковый словарь русского языка [Текст] / под ред. С. И. Ожегова, Н. Ю. Шведовой. - М.:Просвещение,1991.
Ушакова Л.Е. Дети-инвалиды в современном обществе [Текст] / Л.Е.Ушакова // Наука, техника и образование. - 2014. - №1(1).
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. - Режим доступа:
Чернышов М. Ю. Социальное здоровье населения и инвалидизация, связанная с социально-экономическими факторами [Текст] / М. Ю. Чернышов //Вестник Бурятского государственного университета.-2009. - № 6. - С. 70-84.
социальная правовая защита инвалид
В самом начале мы дадим определение, что же такое инвалидность и инвалид.
Инвалидность - ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества.(44 с.117)
Говоря об “инвалидности” важно различать состояние и ограничения, возникающие в результате того или иного состояния, что часто обозначают как дефект. Состояние обычно является стойкой принадлежностью личности, например, органическое поражение головного мозга, отсутствие конечностей, слепота, глухота. Разумеется, существует временная инвалидность, например, при переломе ноги, но термин “инвалид” обычно относят к стойкой инвалидности. (7 с.11)
Поэтому, термин “инвалид” в словаре определяется как - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его в социальной защиты. (44 с.116)
Раскроем понятия состояние и ограничения.
Выделяют два основных типа состояний.
1. Физическая инвалидность связана с двигательными нарушениями или поражениями органов чувств (слуха, зрения). Причинами обычно являются наследственные заболевания, другие болезни (например, детский церебральный паралич, эпилепсия, полиомиелит) либо несчастные случаи. Физиологическое старение также может привести к физической инвалидности.
2. Психическая инвалидность обусловлена поражением головного мозга. Эти состояния обозначают по-разному. Умственная отсталость, психическая неполноценность были наиболее употребительными терминами, но сейчас ими предпочитают не пользоваться. В настоящее время все шире употребляются понятия “трудности обучения”, “неспособность к обучению”. Эти термины характеризуют состояния, при которых развитие и функции мозга отстают от нормативных. Причины также могут быть связаны с наследственностью, болезнью или с травмой.
Важно также помнить, что физическая и психическая инвалидности далеко не обязательно сочетаются. Кроме того, если некоторые состояния и их последствия сразу видны (например, человек в инвалидной коляске), то многие другие скрыты для глаз (например, эпилепсия, глухота). Поэтому, если вы в данный момент не видите людей в инвалидных колясках, не спешите с выводом, что среди окружающих нет инвалидов.
Ограничения и “дефекты” являются следствием инвалидности. Человек без ног - в любом случае инвалид, но степень его ограничений зависит от конкретной ситуации, от объема помощи, которую он получает. Пока он смотрит телевизор, общается с окружающими, его инвалидность никак не проявляется, ограничения возникают только при необходимости передвижения, но при наличии инвалидного кресла с электронным управлением, при широких дверях в доме, передвижение в пределах одноэтажного дома тоже не вызовет ограничений. Здоровые люди могут мысленно поставить себя в ситуацию инвалидности, представив, например, что поздним вечером неожиданно отключили освещение - тут все в какой-то мере станут “инвалидами”, кроме слепых, которые, напротив, приобретут преимущества. А как почувствует себя здоровый человек среди глухих, пользующихся языком жестов? Кого, в данном случае считать “дефектным”? (7 с.11-12)
Ученые и специалисты многих стран работают над решением благородной задачи - развить какие-то новые, эффективные программы в целях повышения “ценности жизни” инвалидов, их социальной реабилитации, более широкого и полного участия во всех сферах жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.
Во всем мире сейчас исповедуется идея социальной интеграции, равных прав и возможностей людей с инвалидностью. К сожалению, в нашей стране инвалиды дискриминируемая группа. Наши исследования показали, что у них ниже зарплата и вообще доход, уровень потребления товаров, уровень образования. Многие остаются невостребованными обществом: около 20% людей с инвалидностью, желающих работать, не могут найти работу. Заметны отличия между людьми с инвалидностью и здоровыми в такой важной сфере, как семейная. Среди инвалидов женатых и замужних значительно меньше. Кроме того, инвалидность приводит к трудностям сохранения семьи, особенно среди инвалидов 1 группы. Общественная активность людей с инвалидностью в целом невысока, они меньше интересуются общественными проблемами - и это естественно, поскольку они оторваны от жизни общества.
Одна из главных причин такого положения - отсутствие гармоничных отношений между инвалидами и обществом. Отношение здоровых к инвалидам - один из важнейших социально-психологических факторов их интеграции в обществе. Ведь даже имея профессию, имея желание и потенциальные возможности участвовать в жизни общества, инвалид не всегда может реализовать их потому, что здоровые не хотят вступить с ним в контакт, администрация предприятия опасается принять его на работу. В сущности, какие бы хорошие и правильные законы ни применялись в отношении инвалидов, они не будут выполняться, если общество не готово к этому психологически. (7 с.58)
Теперь мы посмотрим, какого же отношение здоровых людей к людям с инвалидностью, к идее их социальной интеграции. Как сами инвалиды видят эти отношения? Более трети опрошенных - 37%, очень часто ощущают пренебрежительное, как к человеку второго сорта отношение. Более остро переживают это отношение женщины и инвалиды с более выраженным дефектом. И все же, не смотря на это, подавляющее большинство высказалось за интеграцию. Они считают, что инвалиды должны жить среди здоровых (65%), хотя, конечно, инвалиды, особенно остро переживающие пренебрежительное отношение окружающих, чаще считают, что инвалиды должны жить своей жизнью отдельно от здоровых. Одно обстоятельство настораживает - среди молодых людей с инвалидностью, сторонников интеграции лишь треть, и среди них же - больше всего тех, кто часто ощущает пренебрежительное отношение окружающих. Таким образом, ощущение пренебрежительного отношения - огромный тормоз на пути принятия идеи социальной интеграции, и в первую очередь испытывает это на себе молодежь. Для инвалидов очень важно отношение к ним здоровых людей, и даже жизнь свою они оценивают, во многом исходя из того, как сложились эти отношения.
А что же здоровые? Саму идею социальной интеграции на словах поддерживает подавляющее большинство, лишь 6% считают, что инвалиды должны жить своей жизнью. Это значительно меньше, чем среди самих инвалидов. Вместе с тем углубленное исследование показало, что здоровые все же стремятся избегать близкого общения с инвалидами и, что особенно настораживает, многие негативно относятся к тому, что человек с инвалидностью окажется выше них по своему социальному положению - будет их начальником, займет должность в руководящих органах. Очень печально, что чаще всего высказывает, отрицательное отношение к возможности общаться с инвалидами, молодежь - то есть те, кто будет строить жизнь нашего общества в недалеком будущем. Так что в целом можно сказать, что общество не готово к такому контакту с инвалидами, а многие негативно относятся к их возможностям реализовать свои конституционные права быть избранными в руководящие органы. Мы обнаружили также, что здоровые оценивают людей с инвалидностью по многим параметрам не так, как они сами. Так, здоровые считают их более замкнутыми, злыми, подозрительными, несчастными, грустными, менее дружелюбными. Такая оценка, конечно, не может благоприятствовать, хорошим, гармоничным взаимоотношениям. Люди с инвалидностью и здоровые плохо знают друг друга. (7 с.59 - 60)
Причины такого положения различны.
Во-первых, до недавнего времени большинство людей вообще не знали о существовании такой группы, как инвалиды, их проблемы замалчивались.
Во-вторых, наше законодательство в отношении инвалидов, строящееся не на идее интеграции и реабилитации, а на системе различных льгот, материальных выплат и привилегий, во многом способствует противопоставлению здоровых и людей с инвалидностью, нередко порождает зависть, недоверие.
В-третьих, поскольку проблема взаимоотношений не осознана, почти ничего и не делается для того, чтобы сблизить инвалидов и здоровых. (7 с.60)
Медицинская модель инвалидности, господствующая в нашем обществе и обусловившая создание дискриминационного законодательства, недоступной архитектурной среды, стереотипного отношения к людям с ограниченными возможностями, была причиной того, что в течение многих десятилетий наше государство ориентировалось на социальную защиту инвалидов в рамках специальных закрытых учреждений интернатного типа. Что в свою очередь привело к тому, что на современном этапе развития, наше общество не совсем готово принять такую социально незащищенную группу, как инвалиды. Чрезмерное техническое обеспечение инвалидов может вызвать в обществе негативное отношение, в то же время в некоторых случаях для решения проблемы достаточно, социальной коррекции, чтобы на недостатки инвалида не обращали бы внимание.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок - инвалид». В Российской Федерации число детей-инвалидов по приблизительным подсчетам составляет более 220 тыс. (7 с.16)
Для определения способов восстановления инвалидом нарушенных связей с социальной средой необходима служба, которая даст оценку основных ограничений жизнедеятельности, выявит связанные с этим потребности инвалида и определит ему адекватные меры социальной защиты.
Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Не стоит забывать, что под категорию «инвалид» желают попасть люди, таковыми совсем не являющиеся.
На территории субъектов Российской Федерации создаются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы первичного уровня - бюро медико-социальной экспертизы, а также учреждения высшего уровня - главные бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы создаются, как правило, из расчета одно бюро на 70-90 тысяч населения при условии освидетельствования в год 1800-2000 человек. (36 с.6)
Изменение социального статуса инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; образа жизни и общения; испытанием затруднений социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы. Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам. Имея дело с инвалидами нельзя ограничиваться помощью, направленной на их приспособление к обществу. Предполагается, что социальная работа должна включать в свои функции проведение реабилитации, отдыха, культурных мероприятий, оказания психологической помощи и интеграции всех социальных услуг на которые инвалиды имеют право. А это значит, что в процессе обучения социальным работникам необходимо прививать навыки общения с инвалидами и воспитывать правильное отношение к этим людям. Между инвалидами и социальными работниками должны утвердится отношения взаимного доверия и сочувствия взамен отчужденности и непонимания.
Многочисленными исследованиями и практикой доказано, что наиболее эффективным направлением социальной защиты инвалидов является реабилитация. (36 с.4)
В современном понимании реабилитация инвалидов - это система социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса, устранение или максимально возможную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека, восстановление здоровья и социальных связей. (36 с.22)
Реабилитация может рассматриваться как система мер, направленных на решение задач достаточно широкого диапазона - от привития элементарных навыков до полной интеграции в общество.
Реабилитация имеет тесную взаимосвязь с восстановительным лечением и адаптацией. При этом в процессе лечения устраняются болезненные патологические проявления, а в процессе реабилитации идет воздействие на остаточные, способные к восстановлению функции.
Адаптация рассматривается как приспособление с использованием резервных, компенсаторных способностей, а реабилитация - как восстановление, активизация. (36 с.20)
В методологическом плане необходимо выделение принципов реабилитации.
Дифференцированность:
с точки зрения подбора мер воздействия с учетом формы заболевания, глубины поражения органов и систем;
с точки зрения конечных результатов (социально-бытовая адаптация, социально-трудовая адаптация, социальная интеграция).
Последовательность:
в видах реабилитации (медицинская, психолого-педагогическая, трудовая, социальная);
в методах (восстановительная терапия, трудовая терапия, бытовая адаптация);
в организации (формирование медицинских показаний, выбор видов труда, досуговых мероприятий).
Комплексность - единовременный “охват” инвалида всеми специалистами, взаимодействие их в ходе реабилитационного воздействия. (36 с.22)
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Все инвалиды по разным основаниям делятся несколько групп:
по возрасту:
дети инвалиды; инвалиды - взрослые.
по происхождению инвалидности:
инвалиды с детства;
инвалиды войны;
инвалиды труда;
инвалиды общего заболевания.
по степени трудоспособности:
инвалиды I группы (нетрудоспособные);
инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах);
инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).
по характеру заболевания:
мобильные;
маломобильные;
неподвижные группы. (23 с.188)
В зависимости от принадлежности к той или иной группе решаются вопросы трудоустройства и организации быта инвалидов. Маломобильные инвалиды (способные передвигаться с помощью колясок или на костылях) могут работать на дому или с доставкой их к месту работы. Это обстоятельство обуславливает много дополнительных проблем:
оборудование рабочего места на дому или на предприятии;
доставка заказов на дом и готовых изделий на склад или потребителю; материально-сырьевое и техническое снабжение;
ремонт и профилактика оборудования на дому;
выделение транспорта для доставки инвалида на работу и с работы;
Еще сложнее ситуация с неподвижными инвалидами, прикованными к постели. Они не могут без посторонней помощи передвигаться, но способны работать умственно: анализировать общественно-политические, экономические, экологические и иные ситуации; писать статьи, художественные произведения, создавать картины, заниматься бухгалтерской деятельностью и т.д.
Если такой инвалид живет в семье, многие проблемы решаются относительно просто. А если одинок? Потребуются специальные работники, которые находили бы таких инвалидов, выявляли их способности, помогали получать заказы, заключать договоры, приобретать необходимые материалы и инструменты, организовывать сбыт продукции и т.п. Понятно, что такой инвалид нуждается и в повседневном уходе, начиная с утреннего туалета и кончая обеспечением продуктами. Во всех этих случаях инвалидам помогают специальные социальные работники, которые за уход за ними получают заработную плату.
С принятием федерального закона «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» в 1995 году, в нашей стране была заложена основа современной правовой базы социальной защиты инвалидов.
Основополагающие законодательные нормы, регулирующие положение инвалидов в обществе, его права и обязанности являются необходимыми атрибутами любого правого государства.
Хотя система социальной защиты инвалидов существовала до принятия этих законов, но нормативно система была закреплена только в 1995 году.
Необходимо выделить наиболее приоритетные факторы, оказывающие влияние на реабилитацию:
Возраст, в соответствии с которым определяются цели и задачи реабилитации:
Характер патологии, который диктует формы и методы реабилитации:
обучение санитарно-гигиеническим навыкам;
обучение профессии;
рациональное трудоустройство;
Госпитализм - общий фактор для больных (инвалидов), находящихся в стационарных учреждениях (больницах, домах-интернатах) независимо от возраста и характера патологии. (36 с.21)
У подавляющего большинства инвалидов наблюдаются проявления социально-психологической дезадаптации различной степени выраженности. В ее основе лежат два основных фактора: социальный и психологический. Под социальным фактором мы понимаем то положение, которое занимает инвалид в нашем обществе. Первое затруднение с которым сталкивается взрослый инвалид - невозможность найти работу по силам. Обычно ему могут предоставить лишь неквалифицированную, низкооплачиваемую работу. Следствие этого - низкий уровень материального благосостояния большинства инвалидов. (36 с.64)
Впервые приоритетным в социальной политике государства в отношении инвалидов признано реабилитационное направление, понимаемое как система мер, направленных на восстановление социального статуса инвалидов, жилищно-бытовое устройство, предоставление работы, обучение, адаптацию, выплату пособий и компенсаций. Реабилитационное направление способствует повышению дееспособности инвалида и ориентировано на общепринятые международные стандарты.
Адаптационная подготовка помогает инвалиду приспособиться к состоянию, возникающему в результате увечья или болезни, учит пользоваться разными техническими и другими средствами, предусмотренными для поддержки этой категории населения. К адаптационной подготовке привлекаются члены семьи и близкие инвалидов. Ее цель - обеспечить социальную и психологическую самостоятельность, укрепить дееспособность инвалида, а также она призвана облегчить трудоустройство инвалида, укрепить его стремления приспособиться к работе и добиться в ней успеха. (42 с.135)
Вместе с тем положение инвалидов на рынке труда остается весьма сложным. Проблема профессиональной реабилитации и социально-трудовой адаптации инвалидов особенно обострилась в условиях переживаемого страной финансового кризиса.
Инвалиды в физическом отношении отличаются от здоровых людей, таким образом, они изначально рассматриваются как менее производительные и экономически ущербные. Если инвалид беден, то причина его бедности не столько в нем самом, сколько в обществе, которое подвергает его дискриминации, ставит на него постыдное клеймо. Новый подход к определению инвалидности переводит проблему в плоскость взаимодействия между личностью и разными элементами общественной системы. Обязанность адаптироваться к ситуации относится не только к конкретному индивиду. Наоборот, адаптация инвалидов чаще является долгом общества. Социальная сторона инвалидности является источником озлобления, беспомощности, несправедливости. Так, инвалидам во многих случаях дают худшую работу - если они вообще ее получают - не потому, что они не хотят или не могут работать так, как другие, а потому, что их дискриминирует сама общественная структура - своим отношением к ним, положением, в которое их ставит.
Крайне остро стоит проблема трудоустройства матерей, несущих тяжелые заботы о детях-инвалидах. Плохо развиты надомные формы трудовой деятельности, производства трудно решают вопрос о гибком трудовом графике, неполном рабочем дне матери ребенка-инвалида. Установлено, что доля неработающих матерей в таких семьях составляет 21%, работающих неполный рабочий день - 11,7%. Не решен вопрос отдыха семьи, имеющей ребенка-инвалида. (7 с.17)
Развитие трудовых навыков считается приоритетным направлением реабилитации инвалидов. Для различных категорий инвалидов труд может выполнять различные функции, основными из которых являются следующие:
корригирующая, т.е. воздействующая на интенсивность болезненных симптомов, на эмоциональную сферу, на поведение, на личность инвалида;
развивающая, т.е. воздействующая на познавательные функции, память, внимание, мотивы, способствующая овладению навыками труда;
социализирующая, способствующая развитию коммуникативных функций, формированию и расширению социального опыта;
адаптирующая, способствующая установлению контактов с окружающими, в процессе трудовой деятельности, бытовой ориентации, комфортности. (36 с.22)
Формирование нормативной базы, обеспечивающей проведение всего комплекса мероприятий по реабилитации инвалидов, нельзя считать завершенным. Не полностью определена ответственность органов государственной власти различного уровня за финансирование программ реабилитации инвалидов.
Крайне недостаточное финансирование из федерального бюджета расходов по обеспечению инвалидов протезно-ортопедическими изделиями во многих регионах привело к практическому прекращению протезно-ортопедической помощи инвалидам. В сложную проблему превратилась обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, специальным автотранспортом.
В нарушение статьи 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» до настоящего времени Правительством Российской Федерации не определен порядок финансирования предоставляемой инвалидам квалифицированной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение.
Инвалиды практически лишены возможности получения бесплатной специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских центрах, повсеместно нарушаются их права на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение.
Медленно реформируется система профессионального образования инвалидов, не обеспечивается необходимый уровень финансирования входящих в нее учреждений, не сформирована система трудоустройства и социально-бытовой адаптации инвалидов с детства по окончании ими коррекционных образовательных учреждений.
Давно назрела необходимость разработки федерального закона «Об общественных объединениях инвалидов», регулирующего особенности создания и деятельности (в том числе хозяйственной) различных организационно-правовых форм общественных объединений инвалидов, модели их взаимодействия с государством.
Очень важно преодолеть негативные или просто неадекватные стереотипы в отношении инвалидов как на уровне массового сознания, так и на микроуровнях - в органах социальной защиты, рабочем или учебном коллективе инвалида, его семьи. Как это сделать? Средства массовой информации с участием социальных работников могут развернуть просветительскую работу. В микроколлективах эту работу могут взять на себя специалисты по социальной работе, подготовка которых началась в нашей стране в 1991 году. Хотелось бы, чтобы в программах обучения должное внимание было уделено социально-психологическим аспектам. Нужно использовать и зарубежный опыт, где есть очень интересные программы, в ходе которых здоровые люди учатся узнавать проблемы инвалидов и понимать их как личность.
Социальная реабилитация - это подлинное сострадание к убогому человеку. Готово ли к этому наше общество? Из нас же десятилетиями выбивали это сострадание! Власть имущие делали все возможное и невозможное, чтобы исчез из общества объект его нравственности и милосердия. Пресловутый советский образ жизни уничтожил то, что испокон веков именовалось на Руси Презрением: забота, присмотр, воспитание убогого. Так было нужно нашему тоталитарному строю, нашей идеологии, ибо из милосердного человека - фанатика сделать намного труднее, а безнравственным обществом управлять гораздо проще. Мы не готовы спасать убогих людей. Нам нужно самим избавиться от своей духовной отсталости. Нужно себя сначала социально реабилитировать, прежде чем трезвонить о мерах по социальной реабилитации своих сограждан с инвалидностью.
Реабилитация - это восстановление. Непрерывный и сложнейший процесс, в котором инвалид участвует с момента приобретения инвалидности до смерти. Адаптация это всего лишь приспособление. А способно ли государство и общество восстановить инвалида? Того, кто был способен учиться, но остался безграмотным, кто был способен трудиться, но так и не может вбить гвоздя в стенку, кто был способен жить со здоровыми людьми, но был отброшен в бездну физической и духовной деградации?
Смысл реабилитации не в определении ущербности, а в выявлении потенциальной способности инвалида вернуться, насколько это возможно, в общество и максимально реализовать свои ограниченные способности, чтобы не стать вечной обузой общества и его изгоем.
Девиз продуманной государственной политики по отношению к своим гражданам, имеющим инвалидность предельно прост: не можем дать другого полноценного здоровья, дадим другую полноценную жизнь!
Возможно, будет полезно почитать:
- Аббатство - это католический монастырь ;
- Самые распространенные расклады ;
- Быт и обычаи Обычаи и нравы 19 века ;
- К чему снятся жабы и лягушки: мужчине, девушке, женщине, беременной – толкования разных сонников ;
- Основные характеристики марса ;
- Должностная инструкция транспортного экспедитора ;
- Татаро-монгольское иго или история о том, как ложь стала правдой ;
- Журавль толкование сонника ;