Врачебная ошибка. Врачебная ошибка: правовые аспекты

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет законное право на получение медицинской помощи.

Имея полис обязательного медицинского страхования можно воспользоваться помощью врачей совершенно бесплатно. Но ни наличие полиса, ни пользование услугами платной медицины не дает гарантии того, что качество медицинской услуги будет на должном уровне.

Врачебная ошибка – это вид преступления, при котором медицинские работники должным образом не выполняют свои профессиональные обязанности.

Четко определенная статья УК РФ за такое деяние как врачебная ошибка отсутствует. При этом в Кодексе имеется большое число статей, регулирующих подобного вида нарушения.

Как доказать врачебную ошибку и получить высокую компенсацию за нарушение предусмотренных законом прав на получение качественной медицинской помощи?

Понятие врачебной ошибки

В Законах нет определения врачебной ошибки. Но данное правовое нарушение давно не дает покоя светлым умам в области права и медицины. В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.

Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение доктора, не имеющее состава преступления и возникающее вследствие несовершенства медицины.

Проще говоря, врачебная ошибка – это случайность. Она не имеет прямого умысла нанести вред здоровью человека.

Врачебная ошибка не предполагает наличие халатности и недобросовестности к пациенту.

Классификаций врачебных ошибок много. В основном, все они основаны на конкретной стадии оказания врачебной помощи, на которой произошла ошибка.

Итак, выделяют следующие виды врачебных ошибок:

Большее число врачебных ошибок обусловлено некомпетентностью медицинского персонала.

К сожалению, некомпетентные врачи встречаются, как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Сегодня врачи заранее защищают себя от ошибок следующим способом.

Перед любой медицинской манипуляцией или операцией пациентам дают подписать добровольное согласие на данные действий с указанием потенциальной возможности летального исхода.

За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:

Дисциплинарная – выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
Гражданско-правовая – возмещение ущерба и компенсации;
Уголовная – уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением.

В одном преступном инциденте возможно совмещение нескольких видов ответственности.

Дисциплинарная ответственность

Первым о врачебной ошибке медицинского работника узнает его начальство. Чаще всего, это происходит именно потому, что пострадавшая сторона направляет жалобу или обращение начальнику медицинского учреждения и вышестоящие надзорные организации в этой сфере.

Даже если имеет место быть уголовная ответственность, дисциплинарные взыскания все равно будут дополнительно обращены к виновному лицу.

Как правило, при совершении уголовного преступления, работника увольняют . Помимо самого увольнения в силу уголовного наказания он не сможет несколько лет заниматься врачебной практикой.

В ГК РФ существуют даже специальные статьи 1085 и 1087, в которых отражены возможные виды расходов, которые будут уплачивать медицинские организации, в которых пострадали пациенты.

Данный перечень расходов включает следующие пункты:

Приобретение лекарств;
Покупка лечения, в том числе, и санаторно-курортного или реабилитационного;
Протезирование;
Покупка инвалидных кресел, костылей и иного инвентаря, необходимо для больного;
Оплата труда сиделок;
Оплата за переобучение пострадавшего больного.

По ст. 151 ГК РФ пострадавший имеет право подать в суд на возмещение морального вреда.

Судья вероятнее всего уменьшит размер морального взыскания, на что имеет право. Поэтому лучше просить по максимуму и подтверждать это документально.

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопросы врачебной ошибки, в УК РФ нет. Отдельный закон о врачебной ошибке также не существует.

Уголовный состав преступления будет иметь место в случае причинения смерти пациенту или определенной степени вреда здоровью.

По ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, повлекшая смерть, предполагает ответственность в виде лишения свободы до 3 лет.

В виде дополнительного наказания может применяться лишение права заниматься медицинской деятельность на срок до 3 лет.

Отдельные нормы УК РФ, регулирующие преступления в медицинской сфере, представлены ниже:

Для привлечения врача к ответственности необходимо доказать причинно-следственную связь между действиями работника медицины и последствиями, возникшими у пациента и повлиявшими на его здоровье.

Став жертвой некомпетентного врача, человек задается вопросом: куда жаловаться на преступившего закон медицинского работника. Для того, чтобы жалоба возымела эффект, к ее оформлению нужно подойти основательно.

Итак, жаловаться на врачебную ошибку можно в следующие инстанции:

Куда бы Вы не обратились за выяснением обстоятельств, на все эти действия придется потратить огромное количество времени. Именно поэтому часто уголовные дела выносят приговоры спустя несколько лет после смерти пациента.

Чтобы доказать врачебную ошибку, нужно собрать внушительный пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Очень хорошо, если у Вас будут свидетели произошедшего или записи действий врача.

Итак, обязательно нужно будет приложить к иску, заявлению или жалобе следующие документы:

Медицинская карта больного;
Результаты анализов;
Рецепты;
Чеки и квитанции за оплаченные медицинские услуги и лекарства.

Основное значение для вынесения решения по уголовному делу по врачебной ошибке были, есть и будут результаты медицинских экспертиз.

Особенно это касается случаев с летальным исходом, когда требуется четко определить причину смерти пациента.

Судебные тяжбы по врачебным ошибкам длятся долго, иногда годами. В рамках следствия и судебного разбирательства проводится не одна медицинская экспертиза.

Если фактически действия медицинского работника привели к смерти, большое значение в деле имеет упорство родных и близких погибшего. Чем выше будет резонанс по делу, тем выше будет наказание.

Именно поэтому, если Ваши близкие пострадали от рук некомпетентного врача, нужно обращаться во все инстанции.

У некоторых врачей есть, так называемые «собственные кладбища» . Однако, им все сходит с рук. Все дело в том, что доказать врачебную ошибку чрезвычайно сложно.

Патологоанатомы из врачебной этики поддерживают своих коллег, выдавая необходимые экспертные заключения. Когда человек болен, легко придумать причину его смерти, даже если фактически помог ему в этом врач.

В 2019 году был вынесен приговор по уголовному делу о смерти пациентки в результате пластической операции по увеличению груди в отношении пластического хирурга и анестезиолога.

Прошло более двух лет с момента гибели пациентки на момент вынесения приговора. Все эти годы проводились медицинские экспертизы, одна из которых установила, что смерть возникла от болевого шока. То есть девушка проснулась в момент операции и сердце не выдержало болевого шока.

Проснулась она потому, что анестезиолог ввел недостаточное количество снотворного, а пластический хирург слишком долго возился с операцией.

Оба врача были осуждены и привлечены к уголовной ответственности с реальным сроком лишения свободы. Но на протяжении того времени пока шли судебные тяжбы, они практиковали и продолжали делать операции людям.

Врачебная ошибка, к сожалению, в нашей стране детально не проработана как уголовное преступление. Наказание за врачебную ошибку, повлекшую смерть, слишком мягкое, ограничение на дальнейшую медицинскую деятельность не превышает 3-5 лет.

Такие специалисты, выйдя на свободу, продолжают подвергать риску пациентов. Некомпетентность врачей должна быть наказуема, ведь от их профессионализма зависит здоровье нации.

Медицинские ошибки подразделяются на деонтологические, диагностические и лечебные.

В основе деонтологических ошибок лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному, т.е. несоблюдение врачом этики врачебной практики.

Основными причинами диагностических ошибок являются: игнорирование или неумелое использование анамнеза; неполное обследование пациента; ошибочная трактовка клинических данных; ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования; небрежность и спешка в обследовании; неправильная формулировка диагноза. Однако согласно английской судебной практике, ошибка при постановке диагноза не будет считаться преступной небрежностью, если при этом был соблюден соответствующий стандарт по уходу за пациентом, но будет считаться одной из неизбежных опасностей, сопутствующих медицинской практике.

Лечебные ошибки связаны с неправильными клиническими диагнозами. Как следствие таких диагнозов больному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания, и в то же время не проводится показанная и необходимая терапия.

Важнейшим принципом охраны здоровья в нашей стране считается качественность и доступность медицинской помощи. Качественной медицинскую помощь можно назвать лишь в том случае, когда она отвечает следующим требованиям:

1) Своевременность оказания.

2) Правильность выбора профилактических методов.

3) Правильность выбора диагностики, лечения и реабилитации.

4) Достижение результата, который был запланирован.

Вышеперечисленные требования отражены в пункте 21 статьи 2 Закона "Об основах охраны граждан". Тем не менее довольно часто нам приходится сталкиваться с медицинскими ошибками, возникающими по воздействием различных обстоятельств. Последствием таких врачебных ошибок является причинение вреда здоровью и жизни граждан. С врачебной или медицинской ошибкой можно столкнуться как на этапе постановки диагноза, так и в процессе лечения или даже хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами врачебных ошибок являются следующие:

1) Несогласованные действия врачей. Особенно если пациент проходит лечение у нескольких врачей.

2) Неправильное обращение с медицинским оборудованием.

3) Пренебрежительное отношение к установленным санитарным нормам.

4) Невнимательное назначение лекарственных средств. Например, если они были назначены в неверной дозировке или не соответствуют поставленному диагнозу.

Ответственность

Существует несколько видов ответственности - дисциплинарная (используемая в трудовых взаимоотношениях, например в виде замечаний и выговоров), административная (налагаемая органами надзора и контроля в основном в виде штрафов), материальная (в виде лишения части заработка за нарушения условий трудовых контрактов).

В отношении врачебных ошибок, влекущих ответственность, наиболее применимыми являются такие ее виды как уголовная, возлагаемая на физических лиц, и гражданско-правовая, то есть имущественная, возлагаемая как на граждан, так и на организации.

Гражданско-правовая ответственность

Имущественная ответственность за причинение вреда при оказании медицинской помощи регулируется нормами гражданского права в рамках гражданских дел. В уголовном деле, возбуждаемом правоохранительными органами за совершение преступления, пострадавший также может подать гражданский иск об имущественной ответственности за причинение вреда, который рассматривается в рамках отдельного гражданского иска в уголовном процессе. В случае, если такой иск будет удовлетворен, то, кроме уголовного наказания, причинитель вреда будет обязан возместить вред по правилам гражданско-процессуального законодательства, то есть в виде имущественной (чаще всего денежной) компенсации.

Вред может быть причинен истцу любым сотрудником учреждения (организации) здравоохранения, которое ему оказывало медицинскую помощь. Определение небрежности персонала может быть простым в некоторых делах, но в других дать правильную квалификацию весьма сложно. Часто встает вопрос: кто несет ответственность из довольно большого персонала клиники, которая может включать врача общей практики, консультанта, других специалистов больницы, а также младший медицинский персонал? Определение причинной связи между предполагаемой небрежностью персонала, которая якобы стала причиной вреда, и самим вредом также может быть в некоторой степени сложно. Иск может быть подан непосредственно против самого врача, когда имеются основания предполагать небрежность с его стороны. В некоторых странах врач один несет полную ответственность за лечение своих пациентов и ответственность не может быть возложена на учреждение здравоохранения (клинику), если только данное учреждение не вмешивалось в процесс лечения врачом своего пациента.

Однако в судебной практике все чаще возникают дела, когда клиника также привлекается к ответственности за деяния одного из своих сотрудников. Ситуация усложняется, если врачебная ошибка имела место после того, как, например, врач-терапевт направил пациента для дальнейшего лечения к другим специалистам. Если вред причинен сотрудником клиники, то пациент может использовать несколько возможностей для защиты своих нарушенных прав: подать исковое заявление

против конкретного физического лица (врача), со стороны которого, по его мнению, имело место нанесение вреда,

против клиники или

против обоих, привлекая клинику в качестве соответчика.

На практике многие иски подаются против учреждений здравоохранения (клиник).

Ответственность учреждения (клиники) базируется на:

обязанности клиники оказывать медицинскую помощь пациентам;

обязанности клиники нести солидарную ответственность за небрежность своих сотрудников.

Вопрос о солидарной ответственности клиники в настоящее время остается спорным и дискуссионным не только в юридической литературе, но и в судебной практике.

Солидарная ответственность причинителей вреда - это вид внедоговорной (то есть не вытекающей из договорного обязательства) ответственности двух и более лиц при совместном причинении ими вреда.

Нужно сказать, что решение этого важного вопроса зависит также от системы здравоохранения, принятой в соответствующем государстве, от того, каким образом регулируются отношения пациент-врач в частном секторе законодательством соответствующего государства. Так, если говорить о России, то в настоящий момент правильнее будет выделить солидарную ответственность клиники за действия или бездействие своего врача. Вместе с тем новые положения гражданского законодательства и нормативных актов, регулирующих оказание медицинских услуг на платной основе, позволяют при выполнении соответствующих условий возложить всю ответственность за врачебную ошибку на врача и освободить клинику от солидарной ответственности. Данный вопрос не раз рассматривался на самом высоком уровне в судебной практике и стран англо-американской системы права, где подход к нему более гибкий.

Уголовная ответственность за врачебную ошибку

Уголовная ответственность за врачебную ошибку, статья вина врача УК РФ в отношении врачебной ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Действия, а также бездействие врача, в результате которых он может быть привлечен к уголовной ответственности описаны в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

1. Причинение смерти по неосторожности -наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам -наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права заним ать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности -наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, -наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В указанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

1)Противоправное поведение врача.

2)Причинение тяжкого вреда здоровью или смерти.

3)Наличие причинно-следственной связи между вредом и противоправным поведением врача.

4)Вина врача.

На первый взгляд может показаться, что привлечь врача к уголовной ответственности при наличии описанных выше условий не составляет труда. Но на самом деле все не так просто. Зачастую доказать факт того, что имели место противоправные действия или бездействие врача довольно сложно, а порой и просто не возможно.

Я считал… своим священным долгом откровенно рассказать читателям о своей врачебной деятельности и её результатах, так как каждый добросовестный человек, особенно преподаватель, должен иметь своего рода внутреннюю потребность возможно скорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих.

Н. И. Пирогов

В процессе оказания медицинской помощи медицинским персоналом в силу различных причин и обстоятельств нередко совершаются так называемые врачебные ошибки. Часто следствием совершения врачебных ошибок становится причинение вреда жизни и/или здоровью пациента. А если вред причинен, то кто-то должен нести за это ответственность. В настоящей статье рассмотрено само понятие врачебной ошибки, а также порядок привлечения к юридической ответственности за их совершение.

Понятие врачебной ошибки

Прежде всего, отметим, что на сегодняшний момент легального (законодательного) определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Стоит отметить, что в проекте базового закона о здравоохранении (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) фигурировало определение понятия “врачебная (медицинская) ошибка”, однако в итоговую редакцию закона оно уже не попало. Практикующие юристы по этой самой причине стараются фактически не использовать данный термин. Чаще к нему прибегают работники из сферы медицины, пациенты, а также СМИ.

Но, несмотря на то, что легального определения понятия врачебная ошибка нет, этот пробел восполняется правовой доктриной. В юридической литературе можно встретить достаточно большое количество определений данного понятия, но все они базируются на определении, данном профессором И.В. Давыдовским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества.

Сергеев Ю.Д. (чл.-корр. РАМН проф., д.м.н., заслуженный юрист России, основоположник отрасли “медицинское право”) дает такое понятие данному термину: врачебная ошибка – это невиновное причинение вреда здоровью или жизни лица в связи с проведением, диагностических, лечебных, профилактических мероприятий лицом (лицами), призванными оказывать такого рода помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или сложившейся практикой.

Главными признаками врачебной ошибки являются следующие:

Это добросовестное заблуждение врача/медицинского работника, то есть невиновное действие;
Это заблуждение не содержит в себе элементов халатности, небрежности, профессионального невежества. В связи с этим, многие медицинские работники, заблуждаясь, считают, что врачебная ошибка не наказуема. К ответственности за врачебные ошибки вернемся в следующих разделах нашей статьи.

Причины совершения врачебных ошибок

Первую группу причин совершения врачебных ошибок составляют объективные причины , при наличии которых врач добросовестно заблуждается, надлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности. К таким причинам можно отнести несовершенство современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, особенности течения заболевания у конкретного больного и другие.

Вторую группу причин совершения врачебных ошибок составляют субъективные причины : недостаток знаний врача, непроведение или неполное проведение им необходимых обследований при имеющейся возможности, чрезмерная самоуверенность врача, отказ от совета коллеги и другие подобные причины. Однако, стоит отметить, что данная группа ошибок все-таки шире категории “врачебная ошибка”, так как вбирает в себя и ошибки медицинских работников, содержащих в себе элементы халатности, небрежности и профессионального невежества. Каждый конкретный случай подлежит тщательной оценке для выяснения всех обстоятельств дела.

Одну из главных ролей в вопросах ответственности за произошедшую врачебную ошибку играет фактор вины врача (медицинского работника). Как уже было сказано выше, согласно доктринальным определениям врачебная ошибка представляет собой хоть и неправильное, но невиновное деяние доктора. Отсюда и вытекает главное заблуждение относительно того, что за врачебную ошибку невозможно привлечь к ответственности ввиду отсутствия вины врача. Однако, напомним нашему читателю, что вина является обязательным условием наступления уголовной ответственности, а вот для гражданско-правовой ответственности вина далеко не всегда является квалифицирующим условием.

Гражданско-правовая ответственность за врачебную ошибку

Прежде чем начинать говорить об ответственности, поясним, что она наступает не за совершение врачебной ошибки, а за совершение какого-либо другого правонарушения, (за правонарушение с иным наименованием), поскольку в законодательстве термин “врачебная ошибка” не закреплен. На практике гражданско-правовая ответственность может наступить за, например, ненадлежащее оказание медицинской помощи, недостатки оказанных медицинских услуг и иные правонарушения. Т.е. нигде, ни в одном судебном решении формулировку “за совершение врачебной ошибки” встретить невозможно. По этой причине и мы, говоря об ответственности, уйдем от формулировки “врачебная ошибка” и будем использовать легальные понятия и термины.

Согласно части 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленном законодательством Российской Федерации (в данном случае Гражданским кодексом РФ, Законом РФ “О защите прав потребителей). То есть, несмотря на то, что правонарушение совершается медицинским работником (конкретным человеком), к гражданско-правовой ответственности привлекается та медицинская организация, с которой виновного медицинского работника связывают трудовые отношения.

Условия наступления гражданской ответственности за врачебную ошибку

Для того, чтобы установить, имеются ли основания для привлечения к гражданско-правовой ответственности за врачебную ошибку, необходимо ответить на вопрос: “Может ли быть доказана противоправность действия/бездействия врача ?”. Если противоправность может быть доказана, то гражданско-правовая ответственность (при соблюдении трех (в некоторых случаях двух) других условий ее наступления) может наступить. Если же причины возникновения неблагоприятных последствий, в том числе причинение вреда здоровью, объективны, то гражданско-правовая ответственность не наступит, поскольку определяющего условия ее наступления (т.е. противоправности) нет.

Вопрос привлечения медицинской организации к ответственности за врачебную ошибку, совершенную ее работником, весьма сложен. Прежде чем обращаться в суд с иском, необходимо ответить на целый ряд непростых юридических вопросов: причинен ли вред? Если вред имеет место быть, то причинен ли он противоправно? Доказуема ли противоправность причинения вреда? А какая конкретно правовая норма нарушена и на что я могу претендовать? На эти и многие-многие другие вопросы надлежит ответить самому пациенту. Поэтому обращение за помощью к узким специалистам почти всегда оправданно, тем более, что, как установлено Гражданским процессуальным кодексом РФ, расходы на оплату их услуг подлежат возмещению “проигравшей” в суде стороной.

Уголовно-правовая ответственность за врачебную ошибку

Что касается уголовной ответственности за совершенную врачебную ошибку, то в данном случае к ответственности привлекается конкретный медицинский работник, а не медицинская организация. При ответе на вопрос, имеются ли основания для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности, то необходимо установить, имеется ли вина врача при ее совершении. Именно наличие вины – определяющее условие для привлечения у головной ответственности врача. Вина в данном случае, как правило, выражается в форме неосторожности (легкомыслия/небрежности). Таким образом, если в суде удастся доказать, что преступное деяние врача совершена по неосторожности врача, а не в связи с его добросовестным заблуждением, то врач может понести за нее и уголовное наказание.

Подробнее об уголовной ответственности медицинских работников читайте в статье “Уголовная ответственность медицинских работников”.

Приведем примеры судебной практики по уголовным делам

3 апреля 2008 года Калужский районный суд приговорил врача-анестезиолога-реаниматолога муниципального учреждения здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи» к двум годам условно по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей). Суд установил, что погибший пациент поступил в приемный покой больницы с предварительным диагнозом «опийная наркомания». Однако врач при осмотре не произвел надлежащим образом обследование пациента, неполно собрал анамнез, не произвел осмотр верхних дыхательных путей, вследствие чего не поставил правильный диагноз и не организовал требуемого лечения больного. В результате бездействия врача у больного произошла остановка дыхательной и сердечной деятельности, и он умер.
19 ноября 2007 года Прикубанским судом г. Краснодара двум медикам детской инфекционной больницы Краснодара предъявлено обвинение по части 2 статьи 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности , совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). Врачей приговорили к году лишения свободы в колонии поселении. По вине медработников двухмесячная Соня Куливец лишилась руки в результате неправильно введенного катетера: у девочки начался тромбоз артерии правого предплечья, что привело к ампутации.
В 2004 году в Калининградской области возбуждено уголовное дело по ст.122 УК РФ (заражение ВИЧ-инфекцией) в отношении врача реанимационного отделения и заведующего хирургическим отделением центральной районной больницы г.Пионерский. Пациент находился в тяжелом состоянии, ему требовалось срочное переливание крови. Свою кровь больному дал молодой человек - также житель Калининградской области. Позже оказалось, что донор инфицирован ВИЧ и гепатитом «С». Тем самым медицинский персонал больницы нарушил приказ Минздрава и сделал пациенту прямое переливание крови, что запрещено 2 года назад.
В 2005 году приговором Казанского районного суда Тюменской области по ст. 123 УК РФ (Незаконное производство аборта) осуждена врач-гинеколог. Она приговорена к лишению свободы сроком на девять месяцев с лишением права заниматься один год медицинской деятельностью.
В феврале 2009 года Уссурийский суд Приморского края признал врача городской больницы виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 124 УК РФ (Неоказание помощи больному) и приговорил к двум годам лишения свободы условно за отказ в госпитализации больному, который впоследствии скончался. Врач, находясь на дежурстве в Уссурийской городской больнице, при поступлении в приемное отделение мужчины с предварительным диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана лба» отказал пострадавшему в госпитализации.

Понятие врачебной ошибки в российском законодательстве до сих пор не имеет точного определения. Такая же ситуация наблюдается во многих других странах. На законодательном уровне такое деяние можно доказать, а наказание зависит от конкретной ситуации.

Определение понятия врачебной ошибки

Врачебной ошибкой называют ситуацию, когда врач заблуждается в ходе своей деятельности. Заблуждение при этом незлоумышленное, но приводит к ухудшению здоровья пациента либо его смерти.

Врачебная ошибка необязательно происходит из-за медицинского работника. Причиной может стать нехватка качественного оборудования для диагностики или лечения.

Нередко первопричиной врачебной ошибки бывает нехватка знаний, опытности и квалификации, а также устаревшие методики (возможно и личное неприятие инноваций).

Виды врачебных ошибок

Поскольку врачебная ошибка точным определением не обозначается, классификацию следует считать условной:

Диагностическая ошибка. Этот вариант проявляется чаще других и означает некорректную постановку диагноза – это касается не только заболевания, но и его осложнения.
Лечебно-тактическая ошибка. Как правило, она допускается из-за ошибки диагностической. Эта группа включает несколько вариантов: некорректное назначение или предоставление лекарства, неправильно подобранная терапия, некорректное назначение или осуществление профилактических мер.
Техническая ошибка. Обычно она заключается в неправильно заполненном медицинском документе. Это может быть: неправильно записанное измерение, неполная запись, неточная выписка.
Организационная ошибка. Означает погрешности медицинской помощи в плане организации. Часто это касается проблем с записью, бумажной волокиты, отсутствия условий для функционирования какой-нибудь службы.
Деонтологическая ошибка. Эта проблема касается этики. Проблема заключается в поведении специалиста относительно пациента, его родственника, нижестоящего персонала.
Фармацевтическая ошибка. Означает погрешность фармацевтической компании, в результате чего некорректно указаны показания, противопоказания либо взаимодействие с прочими препаратами.
Ошибки, вызванные неработающим медицинским оборудованием, техникой или нарушениями в системе предоставления помощи.

Ответственность и наказание

Юридическая ответственность за врачебную ошибку бывает гражданско-правовой и уголовной.

Гражданско-правовая ответственность

Этот вариант означает, что пациент может получить возмещение средств по нескольким пунктам:

затраты на услуги;
сумма, потраченная на уход, понадобившийся из-за врачебной ошибки;
покупка специального транспорта;
сумма, потраченная на медикаменты;
затраты на санитарно-курортную терапию;
возмещение потерянного дохода;
затраты на вынужденную подготовку к другой профессии.

К гражданско-правовой ответственности обычно привлекаются учреждения, а работников ждет дисциплинарное и материальное наказание. На гражданско-правовом уровне ответственность отражена в следующих источниках:

Гражданский кодекс;
закон «О защите прав потребителя» (статьи 14-17);
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Уголовная ответственность и наказание

Привлекают за врачебную ошибку к такой ответственности в тех ситуациях, когда специалист причинил вред. Если некачественное медицинское обслуживание вреда не принесло, то уголовной ответственности быть не может.

Точного понятия врачебной ошибки УК РФ не предусматривает, но есть несколько приближенных вариантов, когда действовал специалист по неосторожности:

Статья 109. Если специалист некорректно исполнил свои обязанности, повлекшие смерть, то его ждет ограничение свободы на 3 года (максимальный срок) или ее лишение. Альтернативой этому может стать исправительная деятельность. Специалиста лишают права на должность (включая деятельность) в этой сфере.
Статья 118. Тяжкий вред здоровью – специалиста лишают свободы не дольше, чем на год, или наказывают принудительной работой. Может быть запрещена деятельность и должность до 3 лет. Еще один вариант наказания – ограниченная до 4 лет свобода.
Статья 122. Если врач некорректно исполнял свои обязанности и это закончилось заражением пациента ВИЧ-инфекцией, то медработника ждет тюрьма до 5 лет (могут заменить принудительной работой). Запрет деятельности и должности дается до 3 лет.
Статья 123. Когда врач вопреки закону искусственно прервал беременность, чем нанес тяжкий вред пациентке вплоть до смерти, его могут лишить свободы сроком до 5 лет (возможна замена принудительной работой). Снятие с должности и запрет деятельности дается до 3 лет.
Статья 124. Когда помощь не оказали вразрез с обязанностями (исключение – уважительная причина), то возможны два варианта:

– вред средней тяжести – специалиста накажут штрафом (максимум 40000 рублей или доход пострадавшего), до 360 часов обязательной работы, арестом до 4 месяцев;

– тяжкий вред, смерть – наказанием служит до 4 лет тюрьмы (принудительной работы), при этом возможен запрет на должность и деятельность до 3 лет.

Статья 235. Если лицо осуществляет деятельность в сфере медицины или фармацевтики без лицензии, то причиненный вред влечет штраф до 120 тысяч рублей (либо размер дохода пострадавшего), принудительные работы или ограничение свободы до 3 лет. Если последовала смерть пациента, то наказание выражается лишением свободы до 5 лет (могут заменить принудительной работой).

Не стоит путать врачебную ошибку с халатностью. Второе понятие Уголовным кодексом рассматривается в статье 293.

Как доказать?

Чтобы доказать факт ошибки, нужно иметь определенные документы, включающие:

медицинскую карту (должна быть доказательная запись);
результаты анализов;
результаты обследования (можно копии);
чек или квитанцию на оплату оказанной услуги или покупку прописанного препарата.

Нужно сделать копии собранных документов и заверить их. В целях доказательства лучше иметь свидетелей.

Обратиться с жалобой на врачебную ошибку можно в несколько инстанций. Выбор зависит от того, какого результата нужно добиться:

Если нужно добиться дисциплинарного взыскания, то достаточно обратиться к управляющему лицу учреждения. Он может прибегнуть к выговору, вычету из зарплаты, штрафу или лишению премии.
Если хочется наказать не только врача, но и учреждение, то стоит обращаться в страховую компанию. После рассмотрения дела и экспертизы учреждению грозит штраф.
Для получения компенсации необходимо обращаться в суд. Потребуется составить иск и предоставить доказательства.
Для возбуждения уголовного дела нужно обращаться в прокуратуру. Разбирательство обычно бывает долгим, но при наличии доказательств приносит желаемый результат.

Статистика и примеры врачебных ошибок в России

По статистическим данным за 2015 год в России из-за ошибок врачей пострадали около 900 людей. При этом более 700 человек погибло (317 из них – дети). Статистика за первое полугодие 2016 года говорит о 352 погибших, включая 142 ребенка.

Только за первое полугодие 2016 года в органах Следственного комитета было оставлено 2500 тысяч сообщений о врачебных ошибках. В итоге было возбуждено более 400 уголовных дел.

Есть множество примеров врачебных ошибок по России. Вот некоторые из них:

В Приморском крае врач отказал пациенту в госпитализации, что повлекло его смерть. Наказанием в соответствии со 124 статьей ГК стал условный срок на 2 года.
В московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца пострадали сразу 9 пациентов. После уколов одним препаратом они ослепли.
В челябинской больнице №2 11-летнюю девочку лечили практически 2 недели, но диагноз был неправильным. Своевременное УЗИ исправило бы ошибку. Девочку спасли, но уже в другой больнице – ей удалили аппендикс. Возбудило уголовное дело только после вмешательства правоведа Бастрыкина, поэтому ответить придется и следователям.
В подмосковном Жуковском скончался пенсионер. В диагностическом центре ему провели МРТ, которая запрещена при имплантированном мужчине электрокардиостимуляторе. Выписка о его наличии у пациента имелась.

Видео о врачебных ошибках

Смотрите также передачу с активным обсуждением специалистами актуальной проблемы ошибок врачей и ответами на многие волнующие вопросы:

Случаев врачебных ошибок в нашей стране множество. Нередко они заканчиваются тяжелыми последствиями вплоть до смерти пациентов. Важно при совершенной врачебной ошибке собрать необходимые доказательства и предоставить их в соответствующую инстанцию. Такие деяния должны быть наказаны.

Получите ответ юриста за 5 минут

В Следственном комитете хотят внести изменения изменения в УК РФ и ввести ответственность за преступления, совершенные медиками. Об этом по итогам совещания с главой ведомства Александром Бастрыкиным заявила официальный представитель СК Светлана Петренко. Она сообщила, что следователям довольно сложно выявить ятрогенные преступления (те, которые совершаются медиками в связи с ненадлежащей помощью гражданам, — «Газета.Ru»). Подобные преступления правоохранители чаще всего квалифицируют как «причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профобязанностей» — статья 109 УК РФ. «Это достаточно общая формулировка, к тому же у следователя часто возникает сложный выбор между несколькими нормами уголовного закона, которые соответствовали бы совершенному деянию и наступившим последствиям», — считает Петренко.

Выделение врачебных ошибок, приведших к тяжелым последствиям, в отдельную статью УК, по мнению следователей, позволит объективно вести статистику подобных преступлений, а также своевременно делать выводы, почему в том или ином регионе медицинская халатность распространена больше, чем в других. В Минздраве инициативу СК поддержали и заявили, что готовы проанализировать расследование инцидентов, связанных с врачебными ошибками. В силовом ведомстве совместно со специалистами Минздрава также планируют создать обучающие программы для расследования таких преступлений, поскольку следователям придется самим определять, в чем могла быть причина произошедшего: в неверной диагностике, ошибочных методах лечения или несвоевременном оказании пациентам медпомощи.

В Следственном комитете признали, что случаи врачебных ошибок, приводящие к тяжелым последствиям, в последнее время происходят все чаще. Первые места в этом трагическом рейтинге занимают Москва, Кабардино-Балкария, Мордовия, Архангельская, Амурская и Магаданская области.

Большинство граждан, по данным СК, жалуются на нарушения в следующих областях медицины: гинекология, акушерство, хирургия, анестезиология, реаниматология, педиатрия, травматология и кардиология.

«Официальной статистики нет, однако, по некоторым источникам, за 2015 год потерпевшими по преступлениям, связанным с врачебными ошибками, были признаны 888 человек, 700 из которых погибли. В 2016 году только за первое полугодие погибли 352 человека», — сообщил «Газете.Ru» представитель правозащитной организации «Зона права» Булат Мухамеджанов.

За последние несколько месяцев в России произошло несколько резонансных случаев. Например, только за один день — 19 сентября — в Ростове-на-Дону возбудили два уголовных дела по факту смерти новорожденных детей. Сотрудников перинатального центра обвиняют в причинении смерти по неосторожности. Первое дело касается смерти тройняшек Самойленко, которые скончались в реанимации спустя месяц после рождения. Второе уголовное дело было возбуждено после того, как в следственный отдел обратилась 28-летняя ростовчанка и рассказала о гибели ее новорожденного сына. Девушка заявила, что сотрудники Ростовского областного перинатального центра неправильно выполняли свои профессиональные обязанности. Мальчик родился еще 9 августа: родители не подозревали, что у него появятся какие-либо осложнения.

При этом до сих пор доказать, что причиной гибели стала именно врачебная ошибка, достаточно сложно, отмечают эксперты. Мухамеджанов уверен, что

в больницах сложилось «врачебное лобби». «Есть случаи, когда некоторые врачи покрывают других. Пробить их «корпоративную этику» достаточно трудно»,

— заявил эксперт.

Помимо прочего, подобные дела нередко затягиваются. Дело не в каком-то злом умысле правоохранительных органов, а в том, что следователи зачастую просто не умеют расследовать подобные специфичные случаи, считает руководитель Забайкальского правозащитного центра Анастасия Коптеева, которая не первый год ведет дела о врачебных ошибках: «Следователи в принципе не умеют расследовать такие преступления: они не знают, как надо выстраивать юридическую практику, общаться с экспертами. Зачастую непонятно, как квалифицировать действия, если, например, пациент погибает на столе хирурга. Тут очень тонкая грань». Правозащитники уверены, что в случае дополнения Уголовного кодекса статьей об ответственности за медицинские ошибки повысится качество расследования дел, потому что следователи больше не будут опираться только лишь на судебно-медицинскую экспертизу. Например, в Татарстане в структуре регионального управления СК создано специальное медицинское подразделение, которое выносит свои экспертные заключения по делам, и это повысило качество расследования дел в регионе. Подобную практику можно внедрить и в целом по стране.

Сейчас врачей лишают свободы в единичных случаях, максимум — условный срок или штраф, утверждает Коптеева. Но даже если адвокатам и удается добиться компенсации от больницы, суммы выплат составляют не больше миллиона рублей, говорит Мухамеджанов.

Он вспомнил только один случай, произошедший в Санкт-Петербурге, когда иск, поданный в связи с врачебной ошибкой, был удовлетворен, и компенсация составила 10 млн рублей.

Руководство больницы зачастую заявляет, что у них нет денег на оплату штрафов. Однако, в медучреждениях есть неофициальный бюджет для покрытия таких расходов, добавляет эксперт.

Впрочем, в случае с искусственным затягиванием дел в последнее время, кажется, наметилась тенденция на улучшение. 3 октября был временно отстранен от исполнения служебных обязанностей замглавы столичного управления СК Сергей Ярош. Сделано это было после того, как на него пожаловались в приемную Бастрыкина в социальной сети «ВКонтакте». В конце сентября Председатель СК получил письмо от женщины, у которой три года назад погиб сын. Мать считает, что причиной смерти стала врачебная ошибка. «Уголовное дело, возбужденное по данному факту в одном из следственных подразделений ГСУ СК России по городу Москве, расследуется 1 год и 7 месяцев», — говорится в пресс-релизе СК. Бастрыкин поручил сотрудникам центрального аппарата СК проверить «ход и объективность расследования указанного уголовного дела», а также всех сотрудников, причастных к нему.

Возможно, будет полезно почитать: